ГРУДИ - сердце, пищевод, диафрагма
ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ
Лекция 6-
ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ГРУДИ- грудная стенка, плевра ,легкие
Лекция 5-
Хирургическая анатомия груди. Грудная стенка, проекционные линии и деление на отделы. Клетчаточные пространства грудной стенки. Блокада межреберных нервов. Поднадкостничная резекция ребра. Показания, техника операции и осложнения.
Топография переднебоковой области грудной стенки. Субпекторальное, интерпекторальное, глубокое субпекторальное, подключичное, переднее и заднее впередилопаточные клетчаточные пространства. Флегмоны грудной стенки – происхождение, пути распространения гноя, хирургическое лечение.
Топография молочной железы. Разрезы при операциях на молочной железе. Техника ретромаммарной блокады, показания.
Хирургическая анатомия молочной железы. Маститы, классификация, виды разрезов. Секторальная резекция молочной железы, показания, техника, осложнения. Пластические операции при отсутствии, дефектах молочной железы.
Пути лимфооттока от молочной железы. Регионарные лимфоузлы. Современные органосберегающие, радикальные и расширенные радикальные операции при раке молочной железы. Хирургическое лечение маститов, доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы (операции Холстеда-Майера, Пейти-Диссона, расширенные и органосберегающие варианты радикальной мастэктомии).
Топография плевры. Взаимоотношения плевры и внутригрудной фасции. Синусы плевры. Плевральная пункция, показания, техника, осложнения. Хирургическое лечение острой эмпиемы плевры (торакоцентез троакаром, микроторакотомия по Н.Н. Петрову, дренирование по В.Ф. Войно-Ясенецкому). Принципы торакоскопии.
Хирургическая анатомия плевры. Операции при хронических эмпиемах плевры (торакопластика по Шеде, Линбергу, декортикация и плеврэктомия).
Хирургическая анатомия легких. Долевое, сегментарное строение легких. Особенности корней легких справа и слева. Тактика хирурга при проникающих и непроникающих ранениях грудной клетки. Виды пневмотораксов, классификация гемоторакса по П.А. Куприянову. Способы закрытия раневых дефектов грудной стенки. Дренирование по Бюлау.
Оперативные доступы к легким. Типичные и атипичные резекции легких.Способы обработки корня легкого. Пульмонэктомия, лобэктомия, сегментарная резекция, показания.
Топография органов переднего средостения, сердца и перикарда. Оперативные доступы к сердцу. Пункция перикарда при тампонаде сердца. Виды медиастинитов, причины возникновения, дренирование.
Заднее средостение. Оперативные доступы к органам заднего средостения. Тактика хирурга при повреждении грудного лимфатического протока. Виды медиастинитов, причины возникновения, дренирование.
Топография пищевода. Особенности его синтопии, кровоснабжения, лимфооттока. Доступы к пищеводу на разных уровнях. Хирургическая анатомия пищевода. Особенности кровоснабжения и лимфоттока. Топография дуги аорты. Варианты отхождения ветвей. Взаимоотношение с органами средостения (трахеей, пищеводом, возвратными гортанными нервами). Операции при открытом артериальном протоке, коарктации аорты.
Топография сердца. Хирургическая анатомия сердца.
Топография диафрагмы. Слабые места. Доступы к поддиафрагмальному пространству. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, хирургическое лечение. Особенности тактики при ранениях пищевода. Операции при ахалазии кардии, дивертикулах пищевода. Операция Добромыслова-Торека Пластика пищевода по Ру-Герцену-Юдину. Показания. Техника выполнения. Осложнения. Операции при ранениях, дивертикулах пищевода, кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода (Таннера, Сугиура), при кардиоспазме, раке пищевода.
Основы оперативных вмешательств на сердце при травматическом повреждении, заболеваниях, врожденных аномалиях. Классификация оперативных доступов к сердцу. Первичная хирургическая обработка ран сердца. Возможные осложнения. Пункция перикарда по Ларрею.
Обеспечение современных кардиохирургических операций. Искусственное кровообращение. Операции при окклюзионных поражениях коронарных артерий (аортокоронарное шунтирование, маммарокоронарное шунтирование, чрескожная баллонная ангиопластика), при аневризме сердца.
Имплантация электростимулятора. Пункция подключичной и яремных вен. Вмешательства при бледных пороках сердца (дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегродки, открытый артериальный проток).
Паллиативные и радикальные операции при синих пороках сердца (тетрада Фалло)
Операции при приобретенных пороках сердца (митральный стеноз и митральная недостаточность).