Тригеминальный комплекс ядер, его значение для регуляции функций челюстно-лицевой области.

Тройничный нерв (V черепно-мозговой нерв, n. trigeminus) является наиболее крупным черепно-мозговым нервом и относится к смешанным нервам. Он обеспечивает все виды чувствительности кожи лица и волосистой части головы до венечного шва (шов между теменной и лобной костью), а также роговицы, конъюнктивы, слизистых оболочек носа и его придаточных полостей, ротовой полости, зубов, твёрдой мозговой оболочки. Двигательная часть тройничного нерва иннервирует жевательные мышцы. Кроме того, к тройничному нерву присоединяются вегетативные волокна.

Тройничный нерв состоит из трёх ветвей. Из них первые две чувствительные, третья содержит чувствительные и двигательные волокна.

Ветви тройничного нерва:

v верхняя ветвь – глазной нерв

Полулунный узел (Гассера), ganglion semilunare (Gasseri), залегает на верхушке пирамидки височной кости в области тройничного вдавления.

Вторые нейроны залегают в ядрах ствола мозга. Имеется два таких чувствительных ядра: глубокой и поверхностной чувствительности.

Ядро поверхностной (болевой и тактильной чувствительности - n. tractus spinalis n. trigemini) [является прямым продолжением задних рогов спинного мозга] проходит через мост, продолговатый мозг и два верхних шейных сегмента спинного мозга. Ядро организовано соматотопически. В верхней части ядра представлены медиальные отделы лица; в нижней части – латеральные области. Волокна от нейронов этих ядер совершают перекрест, входят в медиальную петлю (lemniscus medialis) и вместе с ней заканчиваются в зрительном бугре в вентральном потериомедиальном ядре (син. задне-срединное; это часть вентробазального ядра, где находится нейронное представительство лица). Часть волокон не доходят до таламуса и оканчиваются в околоводопроводном сером веществе, обильно снабжённом опиатными рецепторами.

Ядро глубокой (проприоцептивной) чувствительности (nucleus sensorius principalis n. trigemini или n. pontinus nervi trigemini) находится в дорсолатеральной части покрышки моста. Оно получает афферентную информацию о прикосновении и давлении (в спинном мозгу эта информация проводится задними канатиками). Аксоны вторых нейронов этого ядра также переходят на противоположную сторону и идут вместе с медиальной петлёй до вентрального заднемедиального ядра таламуса.

Третьи нейроны тройничных путей, расположенные в таламусе, посылают свои аксоны через заднюю ножку внутренней капсулы в нижнюю треть постцентральной извилины КБП.

Кроме двух основных чувствительных ядер имеется среднемозговое ядро (n. mezencephalicus п. tгigemini) [залегает впереди мостового ядра латеральнее водопровода мозга длинным узким пучком.] Среднемозговое ядро обеспечивает проприоцептивную чувствительность для жевательных мышц и мышц глазного яблока. Отростки клеток формируют среднемозговой путь тройничного нерва: который идет по наружной стене водопровода и достигает среднего отдела моста, где присоединяется к двигательному корешку нерва.

Двигательное ядро тройничного нерва (nucleus masticatorius (motorius) n. trigemini) расположено в дорсолатеральном отделе покрышки моста, медиальнее ядра глубокой чувствительности тройничного нерва. Аксоны этого ядра образуют двигательный корешок (radix motorius), который выходит рядом с чувствительным корешком, и присоединяется к нижнечелюстному нерву. Двигательный корешок иннервирует жевательную, височную, латеральную и медиальную крыловидные, челюстно-подъязычную мышцы, а также переднее брюшко двубрюшной мышцы и мышцу, натягивающую мягкое нёбо. К двигательному ядру идут кортико-нуклеарные пути из обоих полушарий мозга.

С тройничным нервом связаны вегетативные парасимпатические узлы: с глазным нервом ресничный узел (ganglion ciliare), с верхнечелюстным – крылонёбный (gangl. sphenopalatinum), с нижнечелюстным – ушной (gangl. othicum) и поднижнечелюстной (gangl. submandibularis) и подъязычный.

С первой веткой тройничного нерва связан вегетативный ресничный узел. Ресничный узел получает парасимпатическую иннервацию от вегетативного добавочного ядра глазодвигательного нерва (это преганглионары) Постганглионары от ресничного узла идут к мышцам суживающим зрачок. Симпатические волокна от внутреннего сонного сплетения через этот узел иннервируют дилятатор зрачка.

Со второй веткой тройничного нерва связан крылонёбный узел Иннервацию он получает от узла коленца промежуточного нерва через большой каменистый нерв от верхнего слюноотделительного ядра.

Подъязычный и поднижнечелюстной узлы получают волокна от барабанной струны (ветка VII нерва), присоединившуюся к язычному нерву (часть 3-й ветки тройничного нерва). Осуществляют сосудорасширяющую и секреторную иннервацию подчелюстных и подъязычных слюнных желёз, как результат - обильное выделение жидкой слюны.

Ушной узел получает вегетативную парасимпатическую иннервацию от нижнего слюноотделительного ядра языкоглоточного нерва через малый каменистый нерв. Постганглионары также идут к слюнным железам.

«Атлас анатомии человека», том IV. Учение о нервной системе и органах чувств. Р.Д. Синельников, Я. Р. Синельников. Москва. 1996 г.

Информация, которая поступает от тройничных афферентов запускает двигательные рефлексы мускулатуры головы и множество вегетативных рефлексов. Тройничная система хорошо развита уже при рождении, воспринимает сенсорные сигналы, запускающие пищевое поведение, обеспечивает первое сенсорное знакомство ребёнка с окружающей средой. Кроме пищевого поведения и получения тактильной информации тройничная система участвует в речеобразовании.