Программа обследования

Клиника

Основными клиническими синдромами хронического гастродуоденита являются:

1. Боли в животе.

2. Диспепсические проявления.

3. Астено-вегетативные расстройства

У большинства детей болевые ощущения локализуются в эпигастральной и

пилородуоденальной зонах. Обычно боли возникают натощак и уменьшаются после

приема пищи. Также наблюдаются ранние боли, появляющиеся через 20 – 30 минут после

еды. Эквивалентом ранних болей является чувство «быстрого насыщения». Реже

отмечаются поздние боли, спустя 1,5-2 часа после еды. У детей старшего возраста может

отмечаться классический мойнигановский ритм болей (по имени врача B. Moynihan,

охарактеризовавшего такой тип болей): голод – боль – прием пищи – облегчение – голод.

Уменьшению болей способствует прием небольшого количества пищи, а усиливают боль

переедание, употребление острой, кислой, не привычной для ребенка пищи, физическая

нагрузка.

При давности заболевания более 3 лет отмечается сезонность обострений (обычно

в конце сентября, в октябре, когда дети начинают посещать школу, и в марте, начале

апреля, что связано с влиянием метеотропных факторов и метеолабильностью больных).

Диспепсический синдром обусловлен в основном нарушением моторной и

секреторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, проявляется тошнотой,

отрыжкой, изжогой, рвотой, нарушением стула в виде запоров или неустойчивого стула с

полифекалией и симптомом «проскальзывающей» пищи.

Астеновегетативный синдром – слабость, утомляемость, головные боли,

неврозоподобные состояния, признаки полигиповитаминоза.

Пальпация живота выявляет умеренную разлитую болезненность в

эпигастральной и пилородуоденальной областях.

1. Общий анализ крови (возможно снижение эритроцитов, Нв при длительном

эрозивном процессе)

2. Общий анализ мочи

3. Расширенная копрограмма

4. Кал на гельминты, простейшие

5. ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) с биопсией.

При эндоскопии выделяют:

- поверхностный гастродуоденит – гиперемия, отек слизистой

- гипертрофический – слизистая резко отечна, гиперемирована, имеет «зернистый» вид,

мелкоточечные кровоизлияния

- эрозивный – на фоне гиперемии множественные, реже единичные эрозии с плоским

дном

- субатрофический (атрофический) – слизистая бледная, сладки истончены, сглажены,

усилен сосудистый рисунок.

При всех формах могут быть признаки дуоденогастрального рефлюкса (зияние

привратника, примесь желчи к содержимому желудка).

6. рН-метрия желудка – сохраненная или повышенная кислотообразующая

функция желудка, в редких случаях гипо- и даже анацидность,

обусловленная патологическим забросом дуоденального содержимого.

7. Тесты для определения Helicobacter pylori:

- серологический тест «в капле крови»

- иммуноферментная диагностика

- дыхательные тесты (гелик-тест)

- определение антител в крови, моче, слюне

- микроскопия мазков-отпечатков слизистой желудка

8. Рентгенологическое исследование (по показаниям): изменение складок,

большое количество содержимого натощак, спазмы привратника, двенадцатиперстной

кишки; изменение формы желудка (в форме “песочных часов”, гастроптоз и др.).