Конструирование мостовидных протезов
Косвенные действия мостовидных протезов
Недостатки мостовидных протезов
Преимущества мостовидных протезов
Противопоказание к замещению дефектов зубного ряда мостовидными протезами.
Мостовидные протезы противопоказаны при:
1) больших дефектах зубных рядов (больше 3-х зубов в боковых и больше 4-х зубов в переднем участках);
2) ограничении дефектов зубных рядов зубами с разной функциональной ориентацией;
3) дефектах, дистально ограниченных зубом с патологической подвижностью;
4) дефектах, ограниченных зубами с низкими клиническими коронками.
1. Это несъемные протезы, которые не несут в себе недостатки и неудобства, свойственные съемным протезам.
2. Мостовидные протезы, имея небольшие размеры и почти не имея контакта со слизистой оболочкой (за исключением маргинальной десны), более благоприятные психически и физиологически, легче воспринимаются пациентами, имеют меньший адаптационный срок.
3. Мостовидные протезы имеют высокие функциональные качества. Они естественным образом передают жевательное давление, с их помощью происходит полное восстановление жевательной функции.
4. Современные клинические приемы и технологии изготовления мостовидных протезов позволяют сделать их достаточно благоприятными в эстетичном плане.
1. Необходимость препарирования опорных зубов.
2. Невозможность эффективного гигиенического ухода.
3. Относительно небольшое количество показаний.
1. Функциональная перегрузка опорных зубов, которую можно уменьшить, правильно выбрав количество опорных зубов, но полностью исключить невозможно.
2. Ограничение физиологической подвижной зубов в результате включения их в шинирующую систему.
3. Возможное раздражение десны краем коронки и нарушение самоочистки десневого кармана.
4. Токсичное действие припоя в паяных мостовидных протезах.
При конструировании мостовидных протезов нужно придерживаться некоторых принципов.
1. Опорные элементы в мостовидном протезе и его промежуточная часть должны находиться на одной линии. Криволинейная форма промежуточной части может приводить к трансформации вертикальных и горизонтальных нагрузок в ротационные.
2. Клинические коронки опорных зубов должны быть относительно высокими, то есть необходимо придерживаться оптимальной пропорции соотношения высоты коронки опорного зуба к длине его корня. Нарушение этого соотношения можно наблюдать при атрофии альвеолярного отростка, когда происходит увеличение высоты клинической коронки зуба за счет сокращения внутриальвеолярной части корня.
3. Ширина жевательной поверхности тела мостовидного протеза должна быть меньше ширины жевательной поверхности замещаемых зубов. Так как любой мостовидный протез функционирует за счет резервных возможностей пародонта, сужение жевательных поверхностей тела будут уменьшать нагрузку на опорные зубы. Также следует учитывать на наличие зубов-антагонистов и их вид – искусственные они, или естественные. Этот момент будет отмечать размер и направление нагрузки на опорные зубы.
4. Величина жевательного давления обратно пропорциональна расстоянию от места её приложения к опорному зубу. Таким образом, чем ближе к опорному зубу прилагаемая нагрузка, тем большее давление на опорный зуб.
5. Необходимо тщательным образом восстанавливать контактные пункты между опорными элементами мостовидного протеза и соседними естественными зубами. Это позволяет восстановить неразрывность зубного ряда и способствует более равномерному распределению жевательного давления, особенно его горизонтального компоненту, среди зубов, которые остались в полости рта. Это, в свою очередь, поможет сохранить устойчивость опорных зубов и предупредит их медиальное смещение.
6. Необходимо оптимально конструировать мостовидные протезы с точки зрения окклюзионных соотношений. Задача протезирования для одной группы пациентов – это восстановление правильных окклюзионных соотношений в области дефекта, а для другой – это не только замещение дефекта, но и одновременное изменение функциональной окклюзии в пределах всего зубного ряда.
7. Также в последнее время стал очень актуальным вопрос эстетики мостовидных протезов. Для придания конструкции протеза эстетичного вида используются наиболее выгодные облицовочные материалы, а также конструируются опорные элементы и промежуточная часть протеза так, чтобы обеспечить надежную фиксацию как облицовочного материала (пластмасса, композитный материал, керамика), так и самого мостовидного протеза.
ТЕМА ЛЕКЦИИ № 4 :Клинико-технологические этапы изготовления мостовидных протезов. Факторы,которые влияют на фиксацию несъемных конструкций.
Тезисы лекции:
По методу изготовлениямостовидные протезы бывают:
4. Паяные - составные части такого протеза соединены при помощи пайки. Пайка – это способ соединения деталей металлической конструкции, изготовленных порознь, с помощью припоя.
5. Непаяные - составные части такого протеза соединены между собой при помощи или сварки (аргоновой или лазерной), или литья.
6. Цельнолитые - составные части такого протеза не соединяются между собой, потому что изготовляются одноетапно.