Реактивные психозы
Реактивные психозы наряду с неврозами составляют группу психогенных заболеваний, т. е. обусловленных психической травмой. Для них характерно соответствие содержания психопатологических проявлений травмирующему фактору и исчезновение их после ликвидации причины.
Реактивным психозам в отличие от неврозов свойственна большая острота и тяжесть симптоматики; наряду с психомоторными и аффективными, расстройствами, бредом и галлюцинациями наблюдаются также истерические нарушения, нередко протекающие с явлениями расстроенного сознания. Больные утрачивают способность критически оценивать свое состояние, координировать поступки и адекватно вести себя в сложившейся ситуации.
В качестве психической травмы, вызывающей реактивный психоз, могут выступать трагические события личного и общественного характера, коллизии, представляющие угрозу для жизни, индивидуально значимые патогенные ситуации.
Выделяют следующие формы реактивных психозов: аффективно-шоковые реакции, истерические психозы, реактивные депрессии, реактивные параноидны.
Аффективно-шоковые реакции - наиболее острые формы реактивных психозов - возникают в связи с внезапными, чрезмерными по силе воздействия событиями (землетрясение, пожар и др.). Реакции проявляются либо в виде психомоторного возбуждения с беспорядочными движениями, стремлением куда-то бежать, либо в виде ступора с отказом от еды, утратой речи.
Истерические психозы чаще всего наблюдаются во время войны, а также в связи с судебно-следственной ситуацией, в период тюремного заключения. Они многообразны, одни проявления могут трансформироваться в другие: демонстративность, мозаичность проявлений (смех, пение, плач, зрительные галлюцинации, яркие образные видения) и фрагментарная амнезия, утрата элементарных знаний, неправильные ответы и действия, ребячливость, капризность, детская речь и моторика.
Реактивные депрессии чаще всего возникают в связи c психогенными травмами, приобретающими для больного значение невосполнимой утраты (смерть близкого человека и пр.), большое значение имеет также конституциональное предрасположение. В клинической картине наряду с подавленностью, слезливостью, соматовегетативными расстройствами и нарушениями сна нередко выступают массивные истерические проявления (рыдания со стонами, заламывание рук, обмороки). Сознание концентрируется на подробностях происшедшего несчастья, возможны тяжелые суицидальные попытки.
Важнейшим патогенетическим звеном в формировании психогенных параноидов является фактор внешней обстановки (параноидны военного времени, железнодорожные параноидны, бред при иноязычном окружении и бред тугоухих, связанные с психической изоляцией и др.). Характерны острота проявлений, элементарность, образность и эмоциональная насыщенность бреда (бред преследования и отношения). Вслед за неясными опасениями и нарастающей подозрительностью у больных вдруг возникает ощущение смертельной опасности. Реактивный параноид в большинстве случаев протекает остро и проходит через несколько дней после госпитализации.
С целью преодоления психозов, прежде всего, необходимо по возможности устранить психотравмирующую ситуацию. Основным методом лечения, проводимого в тяжёлых случаях в стационаре, является психофармакотерапия. Наряду с этим широко применяют психотерапию, общеукрепляющие средства, физиотерапию.