Кожные рефлексы
Рефлексы со слизистых оболочек.
Поверхностные рефлексы
Исследования рефлексов
Безусловные рефлексы, которые исследуются в неврологической клинике, разделяют на поверхностные, или экстероцептивные (кожные и рефлексы со слизистых оболочек) и глубокие, или проприоцептивные (сухожильные, периостальные и суставные). Исследование рефлексов проводят симметрично с обеих сторон, постоянно сравнивая их между собой. Важно, чтобы раздражение симметричных рефлексогенных зон было одинаковым по интенсивности. Асимметрию рефлексов называют анизорефлексией.
Роговичный и конъюнктивальный рефлексы вызываются осторожным прикосновением тонкой полоски бумажки к роговице над радужной оболочкой глаза или к конъюнктиве. Двигательная реакция заключается в закрывании глаз. Рефлекторную дугу образуют глазной и лицевой нервы, рефлексы замыкаются на уровне моста.
Глоточный и нёбный рефлексы вызывают раздражением шпателем соответственно слизистой оболочки задней стенки глотки и мягкого нёба: при вызывании глоточного рефлекса возникают глотательные, кашлевые движения в результате сокращения мышц глотки и гортани; в случае нёбного рефлекса поднимается мягкое нёбо и нёбный язычок. Рефлекторную дугу образуют языкоглоточный и блуждающий нервы, замыкаются рефлексы на уровне продолговатого мозга.
Кожные рефлексы вызываются штриховыми раздражениями кожи тупой иголкой или рукояткой перкуторного молоточка.
Брюшные рефлексы верхний, средний и нижний вызываются быстрым штриховым раздражением кожи живота от периферии к средней линии ниже реберной дуги, на уровне пупка, параллельно паховой складке. Больной в это время лежит на спине с расслабленной брюшной стенкой. В ответ возникает сокращение мышц брюшной стенки. Дуги брюшных рефлексов образуют межреберные нервы и грудные сегменты спинного мозга (верхний - Т7-Т8, средний - Т9-Т10, нижний - Т11-Т12). Брюшные рефлексы эволюционно молодые, появление их стимулируется корой большого мозга и вызываются они только после миелинизации пирамидного пути.
Подошвенный рефлекс возникает в ответ на штриховое раздражение наружного края подошвы и состоит в подошвенном сгибании всех пальцев стопы. Рефлекторную дугу образуют седалищный нерв, поясничный и крестцовый сегменты спинного мозга (L5-S1).
Кремастерный рефлекс вызывается штриховым раздражением кожи внутренней поверхности верхней трети бедра снизу вверх. В ответ возникает поднимание яичка. Рефлекторная дуга - п. genito-femoralis (L1-L2).
Анальный рефлекс возникает при раздражении кожи возле заднего прохода. Сокращается круговая мышца анального отверстия. Рефлекторная дуга замыкается на уровне сегментов S4-S5.