Их расположения.

Критерии оценки санитарно-гигиенического состояния воинской части

Санитарно-гигиеническое состояние воинской части оценивается с учетом факторов, влияющих за здоровье и боеспособность военнослужащих.

Основными данными для оценки санитарно-гигиенического состояния воинской части и района ее расположения являются:

структура и уровень заболеваемости военнослужащих;

результаты санитарно-эпидемиологической, радиационной и бактериологической разведки;

материалы результатов медицинского контроля за материально-бытовым обеспечением воинской части (питанием, водоснабжением, размещением, банно-прачечным обслуживанием и др.).

Санитарно-гигиеническое состояние соединения (воинской части) может быть признано удовлетворительным или неудовлетворительным.

Санитарно-гигиеническое состояние воинской части и района размещения (действий) считается удовлетворительным, если:

санитарно-эпидемическое состояние воинской части и района ее размещения (действий) благополучное;

состояние материально-бытового обеспечения и условия для соблюдения правил личной и общественной гигиены не оказывают неблагоприятного влияния на здоровье военнослужащих;

территория района размещения (действий) не заражена продуктами ядерного взрыва, отравляющими веществами, бактериологическими (биологическими) средствами, не загрязнена ядовитыми продуктами разрушенных промышленных объектов, нечистотами, отбросами и не требует проведения дополнительных санитарно-гигиенических мероприятий по сохранению здоровья и боеспособности военнослужащих.

Санитарно-гигиеническое состояние воинской части и района ее размещения (действий) считается неудовлетворительным, при одном из следующих условий:

санитарно-эпидемическое состояние воинской части и района ее размещения (действий) неустойчивое, неблагополучное или чрезвычайное;

недостатки в материально-бытовых условиях неблагоприятно влияют на здоровье военнослужащих и снижают их боеспособность, что требует проведения дополнительных санитарно-гигиенических мероприятий;

заражение или загрязнение территории района размещения (действий) воинской части продуктами ядерного взрыва, отравляющими веществами, бактериологическими (биологическими) средствами, ядовитыми продуктами разрушенных промышленных объектов, нечистотами и отбросами создает угрозу снижения (или снижает) боеспособности военнослужащих и требует проведения комплекса мероприятий по предупреждению поражений и заболеваний среди них.

О неудовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии воинской части, района ее размещения (действий) начальник медицинской службы докладывает командиру воинской части и вышестоящему начальнику медицинской службы. Одновременно представляет предложения о необходимости проведении наряду с плановыми дополнительных санитарно-гигиенических мероприятий.

Оценка санитарно-эпидемического состояния войск и района

их расположения

На практике применяются четыре оценки санитарно-эпидемического состояния воинских частей, соединений и районов их размещения: благополучное, неустойчивое, неблагополучное и чрезвычайное. В основе этих оценок лежит уровень и характер инфекционной заболеваемости в воинских частях и среди местного населения, а также санитарно-гигиеническое состояние районов расположения войск и окружающей территории.

Для оценки санитарно-эпидемического состояния части необходимо иметь данные:

-о заболеваемости среди личного состава части и местного населения в районе дислокации части;

-об эпидемической обстановке в районе и возможности заноса инфекции в часть;

-о наличии природных очагов инфекций и механизме передачи возбудителей;

-о соблюдении правил размещения, питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания личного состава, правил содержания военных городков (полевых лагерей);

-о применении противником бактериологического оружия.

Санитарно-эпидемическое состояние воинской части считается благополучнымпри отсутствии:

инфекционных заболеваний среди военнослужащих, за исключением спорадической заболеваемости, характерной для отдельных инфекционных форм;

условий для заноса инфекционных заболеваний (благополучное санитарно-эпидемическое состояние района размещения или действия войск);

условий для распространения инфекционных заболеваний (удовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние воинской части или соединения);

факта применения биологического оружия.

Санитарно-эпидемическое состояние воинской части (соединения) считается неустойчивымпри:

возникновении отдельных, не регистрировавшихся ранее инфекционных заболеваний;

незначительном повышении уровня спорадической инфекционной заболеваемости или возникновении отдельных групповых заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению;

наличии условий для заноса инфекционных заболеваний (неустойчивое или неблагополучное санитарно-эпидемическое состояние района размещения или действия войск);

наличии условий для распространения инфекционных заболеваний (неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние воинской части или соединения).

Санитарно-эпидемическое состояние воинской части (соединения) считается неблагополучнымпри:

возникновении среди военнослужащих групповых инфекционных заболеваний и наличии условий для их дальнейшего распространения (неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние войск);

возникновении среди военнослужащих единичных случаев заболеваний особо опасными инфекциями (оспа, чума, холера);

расположении (ведении действий) воинской части (соединения) в чрезвычайном по санитарно-эпидемическому состоянию районе;

применении биологического оружия (до установления вида биологического агента или в случаях использования возбудителей неконтагиозных инфекций).

Санитарно-эпидемическое состояние воинской части (соединения) считается чрезвычайнымпри:

увеличении за короткий промежуток времени числа инфекционных больных среди военнослужащих, что может привести к потере боеспособности воинской части (соединения);

появлении повторных случаев заболеваний особо опасными инфекциями;

подтверждении факта применения возбудителей особо опасных инфекций в качестве биологического средств.

Одновременно с оценкой санитарно-эпидемического состояния воинской части (соединения) оценивают санитарно-эпидемическое состояние района размещения (действия) воинской части (соединения).

Санитарно-эпидемическое состояние района считается благополучнымесли:

среди населения или военнослужащих другой воинской части, находящихся в данном районе, отсутствуют инфекционные заболевания, за исключением спорадических, характерных для отдельных инфекционных форм;

эпизоотическая обстановка в районе не представляет непосредственной опасности для воинской части (соединения);

отсутствуют условия для распространения инфекционных заболеваний (удовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние территории, объектов водоснабжения, системы коммунальной благоустроенности);

в районе размещения (действия) воинской части (соединения) не применялось биологическое оружие.

Санитарно-эпидемическое состояние района считается неустойчивымесли:

среди населения или военнослужащих другой воинской части, находящихся в данном районе, имеются отдельные, не регистрировавшиеся ранее инфекционные заболевания;

отмечается незначительное повышение спорадической инфекционной заболеваемости или имеются отдельные групповые заболевания без тенденции к дальнейшему их распространению при удовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии района;

в районе имеются условия для распространения инфекционных заболеваний (неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние района), регистрируется спорадическая инфекционная заболеваемость;

имеются эпизоотические (энзоотические) очаги зоонозных инфекций, представляющие угрозу для воинской части (соединения); воинская часть (соединение) располагается вблизи крупных эпидемических очагов или очага биологического заражения.

Санитарно-эпидемическое состояние района считается неблагополучнымесли:

увеличивается количество инфекционных заболеваний (эпидемическая вспышка) среди местного населения, военнослужащих другой воинской части, находящихся в данном районе, и имеются условия для дальнейшего распространения инфекции (неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние района);

обнаружены единичные случаи заболевания особо опасными инфекциями;

применялось биологическое оружие без использования возбудителей особо опасных инфекций.

Санитарно-эпидемическое состояние воинской части (соединения) считается чрезвычайнымесли:

среди местного населения имеют место повторные или групповые заболевания особо опасными инфекциями или широко распространены другие опасные для войск инфекционные заболевания (эпидемия);

в районе размещения (действия) войск применены в качестве биологического оружия возбудители особо опасных инфекций.

При неустойчивом санитарно-эпидемическом состоянии воинской части (соединения) и района размещения (действия) врач (начальник медицинской службы) докладывает командиру, вышестоящему начальнику медицинской службы результаты разведки и одновременно представляет предложения о проведении необходимых дополнительных мероприятиях, направленных на предупреждение заноса и распространения инфекционных заболеваний в воинской части (соединении).

При неблагополучном санитарно-эпидемическом состоянии воинской части (соединения) или района её размещения (действия) составляется отдельный план противоэпидемических мероприятий. Приказом командира воинской части (соединения) на основании доклада начальника медицинской службы в воинской части (соединении) вводится режим обсервации.

При чрезвычайном санитарно-эпидемическом состояние воинской части (соединения) устанавливается карантин. Районы, в которых установлено чрезвычайное санитарно-эпидемическое состояние, для размещения воинской части (соединения), как правило, не используют.

Режимно-ограничительные мероприятия.

Режимно-ограничительные мероприятия – это комплекс мероприятий, проводимых в целях предупреждения заноса инфекционных заболеваний и их распространения при возникновении эпидемических очагов (ОБЗ), которые в зависимости от эпидемиологических особенностей инфекции и эпидемической (биологической) обстановки делятся на усиленное медицинское наблюдение, обсервацию и карантин.

Усиленное медицинское наблюдение – это режимно-ограничительные мероприятия, направленные нараннее активное выявление инфекционных больныхи лиц с подозрением на инфекционное заболевание среди военнослужащих. Активное выявление инфекционных больных или лиц, подвергшихся, риску заражения проводится путем опроса, осмотра, термометрии и специальных исследований на этапах медицинской эвакуации, а также в подразделениях.

Показанием для введения усиленного медицинского наблюдения является неустойчивое санитарно-эпидемическое состояние воинской части (соединения) и района ее размещения. Усиленное медицинское наблюдение осуществляется по указанию начальника медицинской службы.

Обсервация– этокомплекс изоляционно-ограничительных мероприятий, направленных на локализацию и ликвидацию очага заражения, и предупреждение выноса инфекции за пределы района обсервации.

Ограничительные мероприятия должны предусматривать:

- ограничение общения между военнослужащими подразделений воинской части, с военнослужащими других воинских частей (населением);

- запрещение выезда без предварительного проведения экстренной профилактики, полной (частичной) санитарной обработки с дезинфекцией белья, обмундирования одежды), а также ограничения въезда и транзитного проезда через район обсервации;

- запрещение вывоза из района обсервации вооружения, боевой техники и материальных средств без предварительного их обеззараживания;

- выполнение военнослужащими установленных правил поведения в очаге.

В перечень противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий входит:

- опрос и осмотр военнослужащими (среди населения - путем подворных обходов);

- изоляция, оказание медицинской помощи, лечение раненых и больных, их госпитализация;

- проведение текущей и заключительной дезинфекции, по показаниям - санитарной обработки;

- экстренная профилактика и вакцинация;

- введение СПЭР работы на этапах медицинской эвакуации в очаге заражения и запрещение эвакуации за пределы омо;

- контроль за санитарно-эпидемическим состоянием воинской части (соединения) и района их размещения (действия).

Показанием для введения обсервации является неблагополучное санитарно-эпидемическое состояние воинской части (соединения) и района ее размещения. Обсервация вводится и отменяется приказом командира воинской части (соединения).

Карантин– комплекс режимных, противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на полную изоляцию очага и ликвидацию инфекционной заболеваемости в нем.

Режимные мероприятия включают:

- вооруженную охрану и оцепление района карантина;

- запрещение выезда из района карантина и строгое ограничение въезда в него;

- максимальное разобщение военнослужащих;

- организацию комендантской службы;

- снабжение воинской части (соединения) через перегрузочные пункты (площадки).

Противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия в условиях карантина дополнительно предусматривают обязательную ежесуточную двукратную термометрию, которая по времени может совмещаться с проведением специальной экстренной профилактики, также проводится полная санитарная обработка с дезинфекцией обмундирования, обуви и снаряжения, заключительная дезинфекция.

Для проведения в карантине противоэпидемических мероприятий выделяются специалисты из санитарно-эпидемиологических и лечебных учреждений. Показанием для введения карантина является чрезвычайное санитарно-эпидемическое состояние воинской части (соединения) и района ее размещения.

Обсервация и карантин отменяются по истечении срока максимального инкубационного периода данного инфекционного заболевания с момента изоляции последнего больного, проведения заключительной дезинфекции и санитарной обработки военнослужащих.

5.5. Медицинская разведка, определение, задачи и порядок

ее организации.

Медицинская разведка – сбор данных о природных и социально-экономических условиях территории, о противнике и его медицинской службе, проводимой в интересах организации медицинского обеспечения войск.

Данные медицинской разведки способствуют принятию обоснованного решения по организации медицинского обеспечения войск.

Задачи медицинской разведки:

1. Изучение и определение санитарно-эпидемического состояния района размещения и предстоящих боевых действий войск и маршрутов их передвижения.

С этой целью выявляются инфекционные больные среди населения и эпизоотии среди диких и домашних животных. Определяются местные факторы, могущие влиять на ход эпидемического процесса (условия жизни, быт населения, санитарное состояние территории населенных пунктов, состояние водоисточников и качество воды в них, устанавливаются переносчики трансмиссивных заболеваний). Оцениваются возможности местных органов здравоохранения по проведению противоэпидемических мероприятий. Выявленные очаги эпидемических заболеваний, зараженные участки местности, водоисточники, продукты и т.п. немедленно обозначаются.

2. Выявление условий эвакуации раненых и больных, маневра силами и средствами медицинской службы.

Для этого а) изучаются дороги, определяются условия движения по ним санитарного транспорта, устанавливаются объезды при разрушении мостов; б) намечаются вероятные пути выноса там, где не может быть использован транспорт; в) выявляется наличие местных средств эвакуации.

3. Выявление условий для развертывания и работы медицинских подразделений, частей и учреждений.

В этих целях определяются помещения, а также участки местности, которые могут быть использованы для развертывания медицинских пунктов и учебных учреждений. Наряду с этим выявляются местные ресурсы, которые могут быть привлечены к штатным средствам в интересах создания лучших условий для размещения, обслуживания и лечения раненых и больных. К ним относятся гражданские лечебные учреждения различных типов и их персонал, предприятия по производству мебели, хозяйственного инвентаря, белья, склады имущества.

4. Выявление местных ресурсов медицинского снабжения (предприятий, производящих медикаменты и их склады, предприятий химической и др. отраслей промышленности, продукция которых может быть использована для медицинского снабжения и т.д.).

5. Определение санитарно-эпидемического состояния войск противника и состояния его медицинской службы.

Для выполнения этой задачи собираются данные об эпидемической заболеваемости личного состава войск противника, санитарном состоянии территории, а также проводимых там санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятиях, расположении стационарных лечебных учреждений и медицинских складов.

По своему назначению медицинская разведка подразделяется на два вида:

-медико-тактическая;

-санитарно-эпидемиологическая.

Медико-тактическая разведка проводится с целью сбора данных для организации лечебно-эвакуационных мероприятий в войсках и медицинского снабжения (выбора районов, мест развертывания этапов медицинской эвакуации в бою, определения путей сбора и выноса раненых с поля боя, эвакуации и подвоза медицинского имущества, выявления наличия местных ресурсов).

Санитарно-эпидемиологическая разведка направлена на сбор данных для организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в войсках (определение санитарно-эпидемического состояния района, санитарно-гигиенических условий размещениях войск, выявление инфекционных больных, очагов инфекции, наличия передатчиков, эпизоотий, изучение эпидемического состояния войск противника).

Медико-тактическая и санитарно-эпидемиологическая разведки ведутся одними и теми же должностными лицами и, как правило, одновременно.

Медицинскую разведку ведут в подразделениях и частях санитарные инструкторы рот (санитары-стрелки взводов), начальники медицинских пунктов батальонов, из состава медицинского пункта части специально выделенные врач или фельдшер. В соединении и оперативном объединении для ведения санитарно-эпидемической разведки имеются специальные силы и средства: в отдельных бригадах и дивизиях – санитарно-эпидемиологические лаборатории, в оперативном командовании – санитарно-эпидемиологические отряды. Здесь же для ведения медико-тактической разведки создаются специальные группы. В их состав включаются специалисты по организации лечебно-эвакуационных мероприятий и медицинскому снабжения.

Ведение медицинской разведки осуществляется различными путями. Основными из них следует считать:

-непосредственное обследование соответствующей территории;

-забор проб воздуха, почвы, воды, продовольствия, отлов животных – возможных хранителей возбудителей болезней, их переносчиков с последующим лабораторным исследованием;

-сбор и проверка данных, имеющихся у местных медицинских работников и населения;

-участие в допросе военнопленных, изучение документов, захваченных у противника;

-изучение карт, использование данных медицинской географии.

К медицинской разведке, как и ко всем видам разведки предъявляются следующие общие требования: непрерывность, активность и целеустремленность, своевременность, достоверность и действенность.

Требование непрерывности обусловлено тем, что только постоянная осведомленность об изменяющихся условиях в районе размещения и боевых действий войск и санитарно-эпидемическом состоянии войск противника позволяет принять своевременные меры по сохранению боеспособности войск и наиболее эффективно организовать их медицинское обеспечение.

Активность медицинской разведки заключается в настойчивом стремлении всех начальников медицинской службы и лиц, ведущих разведку, всеми средствами и способами добыть необходимые сведения.

Целеустремленность достигается правильным определением объектов, районов и задач медицинской разведки, ведением ее по единому плану и концентрацией основных усилий на выполнение главных задач.

Медицинская разведка должна проводиться своевременно, чтобы полученные данные могли быть вовремя и с наибольшей эффективностью использованы для наилучшей организации медицинского обеспечения войск. Запоздалые сведения не имеют практической ценности.

Данные медицинской разведки должны быть достоверными. Получение недостоверных данных может привести к проведению мероприятий, не соответствующих реальным условиям обстановки. Достоверность сведений обеспечивается правильным подбором и квалифицированным инструктажем лиц, привлекаемых к разведке, наличием у них необходимого оснащения, сопоставлением их с данными, полученными из других источников.

Действенность медицинской разведки достигается путем принятия неотложных мер по выявленным фактам.

Медицинская разведка ведется всеми звеньями медицинской службы. Санитарный инструктор роты ведет медицинскую разведку в районе размещения и боевых действий личного состава роты. Главными его задачами являются выявление (путем опроса населения) больных с подозрением на инфекционное заболевание и других возможных источников заражения личного состава; выявление удобных путей вывоза (выноса) раненых, наличия складок местности для размещения укрытий для раненых.

Начальник МП организует и проводит медицинскую разведку по оси движения МП в наступлении и в батальонном районе обороны, в местах размещения личного состава в исходном районе, на марше, привалах и в районах дневного (ночного) отдыха. Главными ее задачами являются:

- выявление инфекционных больных путем опроса населения и осмотра подозрительных на инфекционное заболевание;

- установление санитарного состояния помещений в населенных пунктах, укрытий (убежищ) оставленных противником, водоисточников;

- определение путей вывоза раненых с поля боя и их эвакуации из района боевых действий;

- выявление мест, удобных для развертывания МП.

Начальник медицинской службы бригады организует медицинскую разведку в полосе наступления бригады, сосредотачивая основные усилия на направлении главного удара бригады, в полосе обороны бригады, в исходном районе, на маршрутах движения, в районах привалов. К ее проведению он привлекает силы и средства омедо и СЭЛ. Полученные в результате медицинской разведки данные тщательно оценивают и наносят на карту. При выработке командиром части решения на ведение боевых действий данные медицинской разведки учитываются, а затем уточняются при рекогносцировке. В этих случаях, как правило, уточняются пути вывоза (выноса) раненых с поля боя, их эвакуации, определяются места развертывания медицинских пунктов, постов санитарного транспорта и других подразделений, частей и учреждений медицинской службы.