ІНФОРМАЦІЙНИЙ МАТЕРІАЛ

НАВЧАЛЬНА МЕТА

АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ

Л Е К Ц І Я № 22

Т е м а: “Серцево-судинна система.”

• Процес кровообігу та лімфообігу

• Судини малого кола кровообігу

• Артерії великого кола кровообігу

Кровоносна система складається з центрального орга­на — серця — і з'єднаних з ним замкнутих трубок різного діаметра — кровоносних судин, що утворюють велике, мале та вінцеве коло кровообігу.

По судинах постійно здійснюється доставка і видалення різних речовин, що є необхідною умовою існування живого ор­ганізму.

Вивчення даної теми необхідне для розуміння тих змін, які виникають унаслідок порушення кровопостачання того чи іншого органа, для розуміння причин змін артеріального пуль­су, для надання медичної допомоги при кровотечах.

Знати:судини малого кола кровообігу, артерії великого ко­ла кровообігу.

Уміти:промацувати пульс на променевій артерії, визнача­ти артеріальний тиск.

Починається мале коло кровообігу у правому шлуночку, з якого виходить легеневий стовбур, спрямований вгору і вліво, його початковий відділ перетинає спереду висхідну частину аорти. Під дугою аорти легеневий стовбур на рівні IV—V груд­них хребців поділяється на дві гілки — праву та ліву легеневі артерії. Кожна легенева артерія йде до воріт відповідної леге­ні, у тканині якої відбувається численний поділ до капілярів, де відбувається газообмін. Далі кров потрапляє в посткапіляри, венули, вени. Останні в ділянці воріт утворюють по два стовбу­ри (дві легеневі вени), які впадають у ліве передсердя.

Артерії великого кола кровообігу

Аорта— головна магістральна судина великого кола кро­вообігу, починається в лівому шлуночку. В аорті виділяють три частини: висхідну, дугу та низхідну.

Висхідна частина починається розширенням у вигляді ци­булини. Довжина висхідного відділу біля 6 см, позаду від руч­ки груднини висхідна аорта без видимої межі переходить у ду­гу аорти. Висхідна частина аорти дає дві гілки: праву та ліву вінцеві артерії, які кровопостачають серце.

Від дуги аорти відходять три гілки: плечо-головний стовбур, ліва спільна сонна артерія, ліва підключична артерія.

Плечо-головний стовбур на рівні правого груднинно-клю­чичного суглоба розгалужується на дві гілки: праву спільну сонну артерію і праву підключичну артерію.

Ліва спільна сонна артерія починається безпосередньо від дуги аорти.

Права спільна сонна артерія починається від плечо-голов­ного стовбура.

Кожна спільна сонна артерія лежить у сонному трикутни­ку і на рівні верхнього краю щитоподібного хряща розгалужу­ється на дві гілки: зовнішню і внутрішню сонні артерії.

Зовнішня сонна артерія має чотири групи гілок.

Передня група:

• верхня щитоподібна артерія кровопостачає щитоподіб­ну залозу і гортань;

• язикова артерія — язик і під'язикову слинну залозу;

• лицева артерія — піднебіння, мигдалики, підщелепну слинну залозу, підборіддя, нижню губу, верхню губу, медіаль­ний кут ока.

Задня група:

• груднинно-ключично-соскоподібна артерія кровопостачає одноіменний м'яз;

• потилична артерія — потиличну ділянку;

• задня вушна артерія — зовнішнє та середнє вухо. Медіальна група:

• висхідна глоткова артерія кровопостачає глотку, серед­нє вухо, оболони головного мозку.

Кінцеві гілки:

• поверхнева скронева артерія лежить у скроневій ямці і кровопостачає лобову, тім'яну ділянки, обличчя, орбіту, скро­неву ділянку, привушну слинну залозу, зовнішнє вухо;

• верхньощелепна артерія — зовнішнє вухо, барабанну порожнину, оболони головного мозку, нижню щелепу, нижні зуби, жувальні м'язи, щічний м'яз, верхню щелепу, верхні зу­би з пародонтом, носову порожнину, піднебіння. Внутрішня сонна артерія віддає наступні гілки:

• очну артерію — проходить через зоровий канал в орбіту кровопостачає: кон'юнктиву, повіки, сльозову залозу, м'язи ока' сітківку, очне яблуко, носову порожнину та оболони головного мозку, спинку носа;

• передню артерію мозку, що кровопостачає головний мо­зок, бере участь у формуванні артеріального кола головного мозку (кола Віллізія);

• середню артерію мозку — мозок;

• задню сполучну артерію — це анастомоз — сполучає внутрішню сонну артерію із задньою артерією мозку;

• передню артерію судинного сплетення — спускається в шлуночки мозку.

Підключична артерія — парна. Ліва підключична артерія починається від дуги аорти, права підключична артерія — від плечо-головного стовбура.

Підключична артерія віддає наступні гілки:

• хребтову артерію — проходить через отвори попереч­них відростків шийних хребців, через великий потиличний отвір у порожнину черепа, кровопостачає спинний мозок, мо­зочок. На межі довгастого мозку з мостом права і ліва хребтові артерії зливаються й утворюють основну артерію, яка лежить на передній поверхні мосту і кровопостачає: мозочок, праве і ліве внутрішнє вухо, міст. На межі мосту із середнім мозком основна артерія розгалужується на задні артерії мозку, які кровопостачають мозок і беруть участь у формуванні артеріа­льного кола мозку (кола Віллізія). Артеріальне коло мозку утворене артеріями з басейну двох внутрішніх сонних артерій та двох підключичних артерій, зокрема його утворюють де­в'ять артерій: передня артерія мозку (парна), передня сполуч­на артерія — анастомоз між передніми артеріями мозку (непа­рна), середня артерія (парна), задня сполучна артерія (парна), задня артерія мозку (парна);

• щитошийний стовбур кровопостачає щитоподібну зало­зу, трахею, гортань, глибокі м'язи шиї, м'язи плечового по­яса, бічний трикутник шиї;

• внутрішня грудна артерія по передній стінці грудної клітки спускається в грудну порожнину і кровопостачає: пе­редні частини міжребрових проміжків, молочну залозу, тра­хею, тимус, перикард, плевру, діафрагму, піхву прямого м'яза живота;

• реброво-шийний стовбур — глибокі м'язи спини в ділян­ці шиї, задні частини І та II міжребрових проміжків;

• поперечна артерія шиї, яка огинає шию, кровопостачає: ромбоподібний м'яз, м'яз-підіймач лопатки, м'язи плечового

Підключична артерія продовжується у пахвову артерію.

Пахвова артерія лежить в одноіменній порожнині, проек­тується по передньому краю волосяного покриву пахвової ям­ки, кровопостачає поверхневі грудні м'язи, м'язи спини, м'я­зи плечового пояса, плечовий суглоб. Пахвова артерія віддає наступні гілки: найвищу грудну артерію, грудонадплечову (грудоакроміальну) артерію, бічну грудну артерію, передню огинаючу артерію плеча, задню огинаючу артерію плеча, під­лопаткову артерію.

Пахвова артерія продовжується в плечову артерію.

Плечова артерія лежить у медіальній двоголовій борозні (в нижній третині якої її можна перетиснути); проектується від переднього краю волосяного покриву пахвової ямки до середи­ни ліктьової складки. Вона кровопостачає м'язи плеча, ліктьо­вий суглоб.

Гілки плечової артерії: глибока артерія плеча, м'язові гіл­ки, верхня ліктьова колатеральна артерія, нижня ліктьова колатеральна артерія, ліктьова і променева артерії.

Ліктьова артерія лежить в одноіменній борозні перед­пліччя, проектується від середини ліктьової складки до горо­хоподібної кістки, кровопостачає м'язи передпліччя, ліктьо­вий та променево-зап'ясткові суглоби, кисть.

Гілки ліктьової артерії: ліктьова поворотна артерія; зага­льна міжкісткова артерія, яка поділяється на передню і зад­ню міжкісткові артерії, які беруть участь у формуванні тиль­ної артеріальної сітки зап'ястка; м'язові гілки; тильна зап'яс­ткова гілка — бере участь у формуванні тильної артеріальної сітки зап'ястка; долонна зап'ясткова гілка; глибока долонна гілка — анастомоз — замикає глибоку долонну дугу, утворену променевою артерією; поверхнева долонна дуга лежить під до­лонним апоневрозом, вона утворена ліктьовою артерією і по­верхневою гілкою променевої артерії, від неї відходять спільні пальцеві артерії, які кровопостачають пальці.

Променева артерія лежить у променевій борозні перед­пліччя, проектується від середини ліктьової складки до пуль­сової точки, кровопостачає м'язи передпліччя, ліктьовий та променево-зап'ясткові суглоби, кисть.

Гілки променевої артерії: променева поворотна артерія; м'язові гілки; долонна зап'ясткова гілка; тильна зап'ясткова гілка — бере участь у формуванні тильної артеріальної сіт­ки зап'ястка; поверхнева долонна гілка — анастомоз — зами­кає поверхневу долонну дугу, утворену ліктьовою артерією; перша тильна п'ясткова артерія — проходить через "анато­мічну табакерку", розгалужується на три тильні пальцеві арте­рії, які кровопостачають тильну поверхню І та половини II па­льців; головна артерія великого пальця — розгалужується на три власні долонні пальцеві артерії; глибока долонна дуга роз­ташована на основі п'ясткових кісток під сухожилком м'язів. Вона утворена променевою артерією і глибокою долонною гіл­кою ліктьової артерії, які на рівні головних п'ясткових кісток впадають у спільні пальцеві артерії.