Операции при расщелинах лица
Оперативное лечение заглоточного абсцесса
Операция при остром гнойном паротите
Вмешательства при гнойных процессах на лице
Хирургическое лечение ран
ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ
Техника операций на лице руководствуется главным образом
косметическим результатом. Основные требования к хирургической
обработке ран лица:
направление разрезов кожи должно совпадать с расположением ее
естественных складок (косметичность), с учетом направления ветвей
лицевого нерва;
первичная хирургическая обработка ран должна быть не только
ранней, но и окончательной;
края раны не иссекают, а удаляют только явно нежизнеспособные
ткани экономно острым скальпелем одним сечением;
тщательный гемостаз;
ушивание раны от дна и точно по слоям с точным сопоставлением
краев раны.
Цель операции – при сформировавшемся очаге создать отток гноя,
чтобы предупредить распространение воспалительного процесса. Перед
вскрытием гнойного очага обычно производят диагностическую пункцию в
центре флюктуации. Разрез обычно делают над центром флюктуации в
области гнойного очага. Разрез может быть произведен через слизистую
оболочку полости рта или через кожу. Околочелюстные флегмоны,
развивающиеся в связи с кариозными процессами зубов, чаще вскрывают
внутриротовыми доступами.
При вскрытии поверхностных гнойников кожный разрез выполняют,
исходя из топографо-анатомического распределения основных ветвей
лицевого нерва и выбирая наиболее нейтральные пространства между
ними.
Цель операции – вскрытие гнойно-некротического очага,
дренирование раны до полного отторжения некротических тканей.
Техника:
1. рассечение кожи, подкожной клетчатки и капсулы железы
параллельно ходу ветвей лицевого нерва (при расположении гнойно-
некротического очага в позадичелюстной части околоушной железы
проводят вертикальный разрез, параллельный заднему краю ветви
нижней челюсти);
2. расслоение мягких тканей железы тупым способом (во избежание
повреждения лицевого нерва);
3. дренаж гнойно-некротического очага.
Доступ – через рот.
Положение больного – сидя.
Техника:
1. лезвие скальпеля оборачивают марлей, лейкопластырем или
ограничивают зажимом, оставляя свободный конец длиной 1 см;
2. вертикальным разрезом глубиной 1 см и длиной 2 см над местом
выбухания вскрывают гнойник;
3. после разреза голову больного резко наклоняют кпереди, для
профилактики аспирации гноя в дыхательные пути.
Операцию производят в возрасте 10-12 месяцев.
Техника:
1. разрез по краям расщелины на границе кожи и красной каймы;
2. рассечение подкожной клетчатки, мышц и слизистой оболочки
полости рта;
3. иссечение избытка слизистой оболочки;
4. послойное наложение швов на слизистую, мышцы, подкожную
клетчатку, кожу.__