Пороки развития

Детей

Особенности мозгового отдела головы у новорожденных и

Венозная система свода черепа

Мягких тканей свода черепа

Особенности артерий, участвующих в кровоснабжении

Всего десять артерий кровоснабжают мягкие ткани головы. Они

составляют три группы:

1. передняя группа – aa. supraorbitalis, supratrochlearis из системы a.

carotica interna;

2. боковая группа – a. temporalis superficialis и a. auricularis posterior из a.

carotica externa;

3. задняя группа – a. occipitalis из a. carotica externa.

Все артерии, участвующие в кровоснабжении мягких покровов

черепа широко анастомозируют между собой с обеих сторон. В связи с

этим, при ранениях мягких тканей свода черепа, пережатие ствола артерии

не приводит к полной остановке кровотечения. С другой стороны, хорошее

артериальное кровоснабжение мягких покровов головы ведет к быстрому

заживлению ран. Кровеносные сосуды областей располагаются в

подкожной клетчатке и направляются радиально от основания к темени,

как к центру. Сосуды, своей адвентицией, связаны с фиброзными

волокнами и при ранениях зияют, что приводит к обильному

кровотечению.

Венозная система свода черепа развита очень хорошо и располагается

в три этажа.

 Первый этаж – представлен подкожными венами головы, которые

сопровождают одноименные артерии. Венозный отток от них

совершается во внутреннюю яремную вену и, в частности, в лицевую

и занижнечелюстную вены, а также в наружную яремную вену.

 Второй этаж – диплоэтические вены, которые располагаются в

губчатом веществе плоских костей черепа. До полного окостенения

швов диплоэтические вены выражены слабо и ограничены пределами

одной кости.

 Третий этаж – представлен внутричерепными венозными синусами

твердой оболочки головного мозга.

Все три этажа соединены между собой эмиссарными венами.

Наиболее крупные эмиссарные вены, располагающиеся в затылочной,

теменной и сосцевидной областях, проходят через небольшие отверстия в

костях. При развитии нагноительных процессов в области головы

возникает опасность вовлечения в воспалительный процесс вен подкожной

клетчатки. Это приводит к их септическому тромбозу и ретроградному

току инфицированной крови к синусам твердой оболочки, с последующим

их тромбозом, развитием остеомиелита, менингита, менингоэнцефалита.

Голова новорожденного составляет 1/4 от общей длины всего тела.

Форма головы новорожденного имеет ряд особенностей вследствие

преобладания развития мозгового черепа над лицевым. Значительно

выступают лобные и теменные бугры, затылочная кость, челюсти развиты

слабо. Скопление жировой клетчатки в височных областях, в области щек

(жировой комок Биша) придают голове новорожденного округлую форму.

В лобно-теменно-затылочной области у новорожденных и детей младшего

возраста подкожная клетчатка хорошо выражена. Соединительнотканные

перемычки между кожей и сухожильным шлемом слабо развиты. Кости

черепа тонкие, эластичные и подвижные до 3-4 лет. Передний родничок у

новорожденного имеет размеры 1,5х2 см, на месте затылочного и

заднебоковых родничков прощупываются податливые костные края. К

началу второго года жизни ребенка роднички полностью зарастают и

формируются костные швы, толщина костей увеличивается. Чем меньше

возраст ребенка, тем слабее развиты диплоэтические вены и эмисарии.

Лишь к 9 годам значительно увеличивается сеть диплоэтических вен, а

также вен эмиссарий.

Сосцевидный отросток у новорожденного слабо развит. Он

становится заметным на 2-ом году жизни и имеет вид небольшого выступа.

Формирование отростка связано с функцией грудино-ключично-

сосцевидной мышцы. В раннем детском возрасте отросток имеет

диплоэтическое строение.

Венозные синусы у детей имеют ряд анатомических особенностей. До

3-5-летнего возраста верхний сагитальный синус в передних отделах узкий,

стенки его тонкие. Субарахноидальные пространства головного мозга и

базалъные цистерны относительно широкие.

Из числа врожденных пороков головного мозга практический интерес

представляют оболочечные грыжи. Они характеризуются выхождением

участков оболочек, а в большинстве случаев и вещества мозга черепа, под

мягкие покровы. В зависимости от их локализации различают передние и

задние грыжи.

 Передние грыжи:

1. носо-лобные;

2. носо-глазничные;

3. носо-решетчатые.

 Задние грыжи – располагаются в области затылочной кости:

1. дырчатые – дефект лежит в районе затылочного бугра или

вблизи от него;

2. клиновидные – дефект ограничен расщепленной частью чешуи

затылочной кости и верхним краем большого затылочного

отверстия.

Грыжа обычно покрыта снаружи кожей, в редких случаях в области

верхушки грыжевого выпячивания кожа отсутствует.

В зависимости от содержимого различают следующие формы

мозговых грыж:

1. цефалома – выпячивание измененного мозгового вещества;

2. менингоцеле – выпячивание сосудистой и паутинной оболочек;

3. энцефалоцеле – грыжевой мешок содержит мозговую ткань,

паутинную и сосудистые оболочки;

4. энцефалоцистоцеле яяяяяяяяяя– выпячивание участка мозга с расположенным в

нем рогом бокового желудочка.

В настоящее время с помощью УЗИ мозговые грыжи

диагносцируются на этапе внутриутробного развития плода, и их наличие

является показанием для прерывания беременности.