Нормальная микрофлора мочеполового тракта мужчин

Лабораторная диагностика дисбактериоза влагалища

Клинические проявления

Дисбактериоз мочеполового тракта женщин. Вагиноз

Бактериальный вагиноз возникает в результате дисбаланса вагинальной микрофлоры за счет замещения нормальной микрофлоры влагалища анаэробными микроорганизмами: Bacteroides spp., Prevotella spp., Peptostreptococcus spp., Gardnerella vaginalis, Leptotrix.

Вагиноз не имеет характерных клинических признаков. Наиболее часто он проявляется следующими симптомами:

1) обильные однородные кремообразные влагалищные выделения серовато-белого цвета, прилипающие к стенкам влагалища;

2) неприятный "рыбный" запах выделений, возникающий в результате распада аминов, продуктов метаболизма анаэробных бактерий. Их можно обнаружить с помощью аминового теста;

3) изменение рН отделяемого влагалища > 4,5;

4) наличие ключевых клеток.

Для лабораторной диагностики дисбактериоза влагалища могут быть использованы два метода: бактериоскопическое и бактериологическое исследования. Наибольшее распространение получил бактериоскопический метод; готовят мазки из отделяемого влагалища, окрашивают их по Граму и микроскопируют .

.

При бактериальном вагинозе количество лактобацилл в мазке (крупные грамположительные палочки) снижено до +, ++. а количество других морфотипов (Gardnerella vaginalis) увеличено до +++, ++++. Обнаруживается большое количество "ключевых клеток". "Ключевые клетки" - плоские эпителиальные клетки, к поверхности которых приклепляются гарднереллы, придавая им характерный "приперченный" вид.

О дисбактериозе свидетельствует:

1.Отсутствие в посеве лактобактерий или снижение их количеств до уровня менее 10³ КОЕмл в цервикальном канале, и менее 10⁵ КОЕ мл во влагалище.

2.Увеличение количества коринеформных бактерий более 10 ⁴ КОЕмл, что особенно значимо на фоне резкого уменьшения лактобацилл.

3.Обнаружение условно патогенных микроорганизмов, грибов рода Candida, стафилококков, стрептококков, псевдомонад, бактероидов, гарднерелл в количестве 10³ КОЕмл в цервикальном канале и более 10⁴ КОЕмл во влагалище.

Для наружных половых органов мужчин постоянными микроорганизмами являются Mycobacterium smegmatis, спирохеты(сапрофитная трепонема). Очень разнообразна добавочная флора стафилококки, коринебактерии, микоплазмы, энтеробактерии. Из анаэробов выделяются бактероиды, фузобактерии, анаэробные кокки.

В настоящее время установлено, что нормальный бактериальный пейзаж уретры взрослого человека составляют: стафилококки, дифтероиды, стрептококки, некоторые недифференцированные грамположительные диплококки и палочки, анаэробы (пептококки, бактероиды, энтеробактерии, клостридии) дифтероиды. Основная масса аэробных бактерий обитает в области ладьевидной ямки. Бактериальное обсеменение уменьшается по мере продвижения вглубь мочеиспускательного канала. Задняя уретра, как и предстательная железа, обычно стерильна .

Нормальная микрофлора дыхательных путей.

Биопленка, образованная на поверхности респираторного тракта, представляет собой сложное сообщество микроорганизмов. В исследуемом материале носовых ходов обнаруживаются дифтероиды, коагулазо-отрицательные стафилококки, а-гемолитические стрептококки, нейссерии. В качестве транзиторных видов могут присутствовать Staphylococcus aureus, Escherichia coli, р-гемолитические стрептококки.

Микробиоценоз зева еще более разнообразен, поскольку здесь смешивается микрофлора полости рта и воздухоносных путей. Представителями резидентной микрофлоры считают микоплазмы, дифтероиды, коагулазо-отрицательные стафилококки, а-гемолитические и у-гемолитические стрептококки, нейссерии, моракселлы, энтерококки, бактероиды, боррелии, трепонемы и актиномицеты.

Микроорганизмы, колонизирующие слизистую глотки.

Постоянные: частота колонизации - 90-100%, интенсивность обсеменения - 3-81g КОЕ/мл; Streptococcus spp ,Neisseria spp

2.Добавочные: частота колонизации - 25-50%, интенсивность обсеменения l-41g КОЕ/мл., Staphylococcus spp, Corynebacterium spp, Haemophilus spp, в том числе H.influencae

З.Транзиторные: частота колонизации - 5-20%, интенсивность обсеменения 1 -21g КОЕ/ мл., Candida spp., Esherichia coli, Klebsiella spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Pseudomonas spp., Branhamella spp., Moraxella spp., Acinetobacter spp.

Нижние дыхательные пути обычно не содержат бактерии.