АРХИТЕКТУРА ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ

ЧСС

Функции воображения, его развитие.

Основные функции воображения: активизация наглядно-образного мышления, управление эмоционально-потребностными состояниями, произвольная регуляция познавательных процессов, создание и реализация внутреннего плана действий, программирование поведения, управление физиологическими состояниями.

В жизни человека воображение выполняет ряд специфических функций.

1. Первая из них состоит в том, чтобы представлять действительность в образах и иметь возможность пользоваться ими, решая задачи. Эта функция воображения связана с мышлением и органически в него включена.

2. Вторая функция воображения состоит в регулировании эмоциональных состояний. При помощи своего воображения человек способен хотя бы отчасти удовлетворять многие потребности, снимать порождаемую ими напряженность. Данная жизненно важная функция особенно подчеркивается и разрабатывается в психоанализе.

3. Третья функция воображения связана с его участием в произвольной регуляции познавательных процессов и состояний человека, в частности восприятия, внимания, памяти, речи, эмоций. С помощью искусно вызываемых образов человек может обращать внимание на нужные события. Посредством образов он получает возможность управлять восприятием, воспоминаниями, высказываниями.

4. Четвертая функция воображения состоит в формировании внутреннего плана действий — способности выполнять их в уме, манипулируя образами.

5. Наконец, пятая функция — это планирование и программирование деятельности, составление таких программ, оценка их правильности, процесса реализации.

Индекс Альговера = --------------- = 0,5-0,6 (в норме).

АД_с

Классификация травматического шока по индексу Альговера.

В динамике травматического шока выделяют две фазы, характеризующие функциональное состояние ЦНС:

☻ Эректильная фаза – возникает сразу после механического воздействия и характеризуется двигательным и речевым возбуждением, тахикардией, увеличением АД, бледностью кожи, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

☻ Торпидная фаза – наступает вслед за эректильной и характеризуется заторможенностью, тахикардией, снижением АД, диспноэ, олигурией, увеличением кожно-ректального градиента температуры. Длительность этой фазы от нескольких часов до 2 суток.

При неблагоприятном течении в конце торпидной фазы развивается терминальное состояние.

Лечение травматического шока:

I Инфузионно-трансфузионная терапия при шоке и кровопотере – снижение ОЦК поистине «ахиллесова пятна» организма, т.к. функциональное назначение объем циркулирующей крови исполняет при массе не менее 70% (почки 25%, печень 15%). Для определения количества вводимой жидкости и скорости ее введения существует ориентировочная программа инфузионно-трансфузионной терапии:

При проведении адекватной инфузионно-трансфузионной терапии отмечается увеличение АД, почасового диуреза, ЦВД уменьшается до 6-14 мм вд ст. При травмах с массивным размозжением тканей необходимо применять форсированный диурез (введение 6 л кристаллоидов с 2-4 мл 1% раствора фуросемида).

II Обезболивание – в начальном периоде травматического шока назначают в/в введение наркотических анальгетиков (1 мл 1% раствора промедола и 1 мл 1% раствора морфина) и седативных препаратов (седуксен). Комбинация наркотических анальгетиков и седативных препаратов называется атаралгезией. Репозиция переломов, пункция полостей, замена транспортной иммобилизации выполняются под местным обезболиванием (новокаиновые блокады). При необходимости выполнения операций по жизненным показаниям используют в/в многокомпонентный наркоз с ИВЛ и миоплегией. После проведения операций пролонгированный обезболивающий эффект достигается в/в капельным введением оксибутирата Na⁺.

III При травматическом шоке III степени – в/в капельно вводят гипертензивные препараты (норадреналин, мезатон, дофамин). АД_с необходимо удержать в пределах 90 мм рт ст, что достигается, например, в/в введением 2-3 мл 0,2% раствора норадреналина на 500 мл 0,9 % раствора NaCl со скоростью 40-60 капель/мин. Дофамин или кардиостерил наиболее предпочтителен, т.к. он вызывает одновременный сосудосуживающий и сосудорасширяющий эффект (суженные сосуды расширяются, а расширенные сужаются). В тоже время он оказывает стимулирующее действие на сердце. Начальная доза дофамина 200 мкг/мин. Если постепенно увеличение дозы до 1200 мкг/мин не подымает АД, то необходимо перейти к введению норадреналина.

IV На ИВЛ с кислородотерапией больной переводится при активном участии вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, увеличении ЧДД в два раза от должного, снижении p О₂ до 60 мм рт ст, повышение p CO₂ более 60 мм рт ст.

V Для борьбы с ацидозом применяется 4% раствор NaHCO₃. Средняя скорость его введения 100мл/30 мин.

VI Для проведения специфической противошоковой терапии используются глюкокортикостероидные препараты (гидрокортизон, преднизалон).

VII С антикоагулянтной целью – назначают гепарин по 2,5 тыс. ЕД. 4 раза в сутки.

VIIIДля предотвращения развития ОПН назначают диуретики (фуросемид, манитол)

IX Хирургическое лечение – проведение операций по жизненным показаниям выполняют независимо от тяжести состояния больного (разрыв селезенки с внутрибрюшным кровотечением, сдавление головного мозга субдуральной гематомой).

Выполнение других травматологических операций зависит от тяжести состояния больного:

ü При I степени шока – больному показаны любые реконструктивные и пластические операции.

ü При II степени шока – используют только скелетное вытяжение, аппараты внешней фиксации. При невозможности этого конечность ампутируют.

ü При III степени шока – лечение травм опорно-двигательной системы осуществляется только консервативным путем.