Патология спирохет: трепонемы, боррелии, лептоспиры.
Спирохета от греческого speira – спираль, choite – волос.
Снаружи покрыты наружной мембраной, под ней находится цитоплазматический цилиндр.
Морфо-тикториальные свойства:
· Грам «-«
· Подвижны
· Имеют жгутики
Порядок: Spirochaeteles
Семейство: Spirochaetaceae
Род: Treponema, Borrelia
Семейство: Leptospiraciae
Род: Leptospira
Метод Грама для спирохет неприемлен, плохо окрашивается в анилиновом красителе – по Романовскому-Гимзе.
· Подвижны:
o Поступательное (по винтообразному, винтообразное движение)
o Все вращаются вокруг своей оси (липтоспиры)
o Сгибательное (трипонемы)
Нативный перпара (темнопальный, фазово-контрастный микоскоп).
· Количество и характер завитков (фиксация препарата, окраска серебром).
· Трепонема от 8-14 завитков, равномерные по глубине → окраска в бледно розовый цвет (по Романовскому-Гимзе)
· Боррелии от 3-10 завитков, не равномерные по глубине → окраска в сине-фиолетовый цвет
· Лептоспира, множество равномерных по глубине первичных завитков + вторичные завитки придающие S-форму → окраска в розово-фиолетовый цвет.
В клеточной стенке разное количество гликопротеидов.
Сифилис (Льюис)
Род: Treponema
Вид: T. pallidum
Подвид:
· Pallidum – возбудитель сиффилиса
· Endemicum – возбудитель беджель
· Pertenue – возбудитель фрамбезина
Вид: T. catareum – возбудитель пинты
Подвид:
· T. denticola – входят в состав микрофлоры полости рта
· T.macrodenticum – входят в состав микрофлоры полости рта
· T. orale – входят в состав микрофлоры полости рта
· T. visentii – входят в состав микрофлоры полости рта
Открыт в 1905 году Ф. Шаудином и Э. Гофманом.
o Анаэробы
o Требовательны к питательным средам → Аг и вирулентные свойства (на кроликах сохранен).
o Гибнут при высыхании и высоких температурах
o Низкая метаболистическая активность
o Время генерации 30 часов
Факторы патогенности:
o Подвижность
o Адгезия – рецепторы к фибронектину
o Разрушение контакта десмосомами – уходит от макрофагов и цитотоксических лимфоцитов обеспечивает персистенцию
o Внутри и внеклеточное размножение
o Токсинов не продуцируют
o Маскировка своих АГ мукополисахаридами из макроорганизма
o Антигенная изменчивость
o Резистентность к действию комплемента
o Образование цист и L-форм
Погибают в присутствии мышьяка, солей висмута и ртути.
Относительная чувствительность к пенницилину.
Антропонозная инфекция (человек).
Пути передачи:
o Половой (десяток трепонем)
o Орально-оральный путь
o При переливании крови
o Трансплацентарно
o Контактный (одномоментное использование предметов)
Схема возбудителя сифилиса:
Входные ворота:
Возбудитель → Слизистая, кожа → Кровь
↓
Первичный сифилис 40-50 дней ← Твердый шанкр, регионарный лимфоденит
↓
Латентный сифилис 2-24 недели ← Первичный скрытый период
↓
Вторичный сифилс 2-3 года ← Повреждение кожи (сыпь), с лимфоузлов,
(свежий, рецидив) суставов, костей, ЦНС
↓
Латентный сифилис 3-30лет ← Вторичный скрытый сифилис
↓
Третичный сифилис ← Т-гиперчувствительность
↓
Гуммы в коже, печени, яичках ← кардиоваскулярный сифилис Нейросифилис
Первичный сифилис – гибель плода.
Вторичный сифилис – плод выживает, но развивается врожденный сифилис.
Симптомы раннего врожденного сифилиса:
o Пузырчатка диффузная
o Диффузные инфильтраты кожи
o Поражение слизистой носа, рта и гортани
o Синдром сопения
o Печень и селезенка увеличены
o Аномалии костей
Поздний сифилис – через 5-20 лет
o Пораженные суставы, органы, кости
o Повреждение нервной системы
Триада Хатченсона (Гетчинсона)
o Ирратит
o Глухота
o Бочкообразные зубы
Клеточный иммунитет → Ограничение возбудителя – элиминация не происходит.
Диагностика:
1. Первичный сифилис – содержание Шанкра – микроскопическое исследование
2. В период высыпаний
o Ипрегнация серебром
o Окраска по Романовскому-Гимзе
3. Серодиагностика – обнаружение АТ
o Серологическая реакция с кардиолипиновым неспецифическим АГ. Микропреципитация с кардиолипиновым АГ
o Реакция со специфичекими АГ (ИФА, РПГ)
4. У детей – определяют IgM (+ в СМЖ – нейтрофилы)
Терапия – антибиотиками + депонированные препараты.
Необходимо поддержание препарата (длительная терапия), т.к. время генерации 30 часов.