Основные вехи в развитии трансплантации органов и тканей
ПОНЯТИЕ О ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ
Диагностическая торакоскопия
Существует несколько способов создания пневмоторакса и введения торакопортов:
1. Плевральную полость пунктируют иглой Вереша в V – VII межреберьях по средней подмышечной линии. Убедившись в правильном положении иглы (засасывание воздуха в плевраль-ную полость через канюлю), инсуффлируют 200-300 см3 газа. За-тем в плевральную полость в месте пункции вводят торакопорт для торакоскопа.
2. Пункцию и инсуффляцию газа не производят, а сразу по-сле небольшого разреза кожи длиной около 1 см торакопортом проникают в плевральную полость.
Торакоскопию проводят ригидным торакоскопом с углом зрения 00 или 300. Последний вариант позволяет осмотреть всю плевральную полость. Последовательно осматривают легкое, висцеральную и париетальную плевры, диафрагму, органы сре-
достения. Обращают внимание на наличие выпота, высыпаний и наложений на плевре, патологических образований в средосте-нии. После операции легкое раздувают, плевральную полость дренируют.
Трансплантология–наука,изучающая теорию и практикузаготовки, консервирования и пересадки органов и тканей с воз-можным их приживлением и длительным функционированием. Трансплантация целых органов или даже клеточных взвесей для лечения финальной стадии недостаточности органов, генетиче-ских и метаболических заболеваний – одно из величайших дос-тижений иммунобиологии и хирургии 20 века.
Пересадка тканей и органов имеет древнюю историю. Трансплантацию кожи применяли ещё в древние времена. Транс-плантация роговицы и костей была известна во второй половине 19 столетия, а пересадка целого органа стала возможной в начале 20 века, благодаря разработке Каррелем сосудистого шва.
1900 г. –открытие групп крови АВО(Ландштайнер);1902 г. –первая трансплантация почек собаки(Ульман);
1902–1905 гг. –разработка техники сосудистых анасто-мозов, первая пересадка сердца в эксперименте (Каррель
– удостоен Нобелевской премии в 1912 г.); 1909 г. –доказано отсутствие реакции отторжения при
аутогенной трансплантации органов (Борет, Эндерляйн); 1926–1928 гг. –разработка и применение в экспериментеаппарата искусственного кровообращения – АИК (С.С.
Брюхоненко, С.И. Чечулин); 1933г. –первая в мире аллотрансплантация почки(Ю.Ю.
Вороной); 1940г. –открытие резус-фактора(Ландштайнер,Винер);
1942–1945 гг. –доказана иммунная природа отторжениятрансплантата (Медавар);
1946–1960 гг. –впервые в мире в эксперименте произве-дена пересадка сердечно-лёгочного комплекса, второго сердца в грудную полость (В.П. Демихов);
1958 г. –открыты антигены гистосовместимости(Доссэ);1958 г. –установлено иммуносупрессивное действие6 –меркаптопурина (Шварц, Дамешек); начало иммуноде-
прессивной терапии; 1967 г. –первая успешная пересадка сердца человеку
(Кристиан Барнард); 1968 г. –открыт антилимфоцитарный глобулин–эффек-
тивное иммунодепрессивное вещество.
3 декабря 1967 года в госпитале Гроте Схюрт(Кейптаун, ЮАР) К. Барнард выполнил первую успешную пересадку сердцачеловеку (больной Луис Вашканский прожил восемнадцать дней и умер от воспаления легких). К. Барнард стажировался в Москве у великого экспериментатора В.П. Демихова в 1960 и 1963 гг., и назвал его своим Учителем. К. Барнард имеет титул одного из двухсот самых известных людей 20-го столетия.
Владимир Петрович Демихов (1916-1998гг.) –известныйсоветский (российский) биолог, физиолог и хирург-экспериментатор, внесший большой вклад в развитие советской трансплантологии. Он в 1937 г. сконструировал и собственными руками изготовил первое в мире искусственное сердце; в 1946 г. впервые в мире в эксперименте пересадил второе донорское сердце в грудную полость; в 1952 г. впервые в эксперименте на собаках осуществил коронарное шунтирование. В 1962 г. опери-рованная В.П.Демиховым собака после операции прожила с дву-мя сердцами рекордный срок – 142 дня.
Первая успешная пересадка сердца человеку в бывшем
СССР была произведена только в 1987 г.