Роды. Основные сведения о физиологических родах
Роды.
Невынашивание беременности.
Доношенной считается беременность в 39-40 недель. В эти сроки плод созрел для внеутробной жизни и беременность завершается родами в срок. Если беременность прерывается на сроке до 38 недель, то это называется невынашиванием беременности. Оно проявляется в виде:
а) раннего выкидыша - прерывание до 13-14 недель;
б) позднего выкидыша - прерывание с 15 до 28 недель;
в) преждевременных родов - с 29 до 38 недель.
Причины невынашивания различны: гинекологические заболевания, аборты, предшествующие данной беременности, общие инфекционные заболевания (особенно вирусные) во время беременности, сифилис, наследственные заболевания, заболевания женщины, не связанные с половой системой (сердечно-сосудистой системы, почек, крови и др.), несоблюдение гигиены половой жизни во время беременности (в первые 2-3 месяца беременности нельзя жить половой жизнью), вредные привычки у женщины (табакокурение, алкоголизм, наркомания), нарушение выработки гормонов эндокринными железами (яичники, щитовидная железа, гипофиз, надпочечники), несовместимость крови матери и плода по резус-фактору, тяжелый физический труд и др.
Признаками невынашивания являются боли внизу живота и в пояснице, кровянистые выделения из половых путей разной степени выраженности. При появлении первых признаков невынашивания необходимо обратиться к врачу-гинекологу для обследования и лечения.
К концу беременности в организме женщины возникают многочисленные изменения, совокупность которых приводит к наступлению родовой деятельности. Обычно за 2-3 недели до наступления родов появляется ряд признаков, которые называют предвестниками родов:
1) за 2-3 недели до родов беременная женщина отмечает, что ей стало легче дышать. Это связано с тем, что головка плода, расположенная над малым тазом, опустилась;
2) повышенная возбудимость матки и возникающие за 2-3 недели до родов нерегулярные сокращения матки, которые сопровождаются болезненными ощущениями (такие сокращения называют ложными схватками). Эти схватки не приводят к возникновению регулярной родовой деятельности;
3) в последние дни перед родами у беременной периодически появляются слизистые выделения из половых путей - содержимое канала шейки матки.
Началом родов следует считать появление регулярных сокращений матки - родовых схваток. Они возникают непроизвольно, независимо от желания женщины, носят регулярный характер, нередко с болевыми ощущениями. Вначале схватки имеют продолжительность 10-15 секунд и возникают через 10-15 минут. В последующем они учащаются и становятся более продолжительными. Появление регулярных родовых схваток является сигналом для госпитализации в родильный дом.
Следует помнить, что юным беременным необходимо быть госпитализированными в роддом за 2-3 недели до родов, так как у них роды могут начаться раньше, чем у взрослых беременных, в то же время необходимы предварительное обследование и подготовка к родам.
Роды– сложный физиологический процесс, завершающий беременность. Во время родов происходит изгнание плода и плаценты из полости матки через родовые пути. Физиологические роды наступают через 9 календарных месяцев, когда плод становится способным к внечревной жизни.
Известно, что только 7-14% женщин рожают безболезненно, а остальные в той или иной мере испытывают болевые ощущения. Это зависит от нескольких причин:
1) тип высшей нервной деятельности;
2) импульсы, поступающие из матки в кору головного мозга, отличаются чрезмерной силой, что может быть при неправильном течении родов (узкий таз, сильная родовая деятельность, крупный плод и др.), когда сильно раздражаются нервные окончания мышцы матки и тканей, окружающих ее;
3) снижение функции коры больших полушарий (при ослабленном здоровье роженицы, неправильной подготовке к родам - страх перед родами).
Большое значение имеет подготовка женщины к родам - физиопсихопрофилактическая подготовка (ФППП), которая проводится в женской консультации. Во время этой подготовки женщина обучается физическим упражнениям, которые помогут ей при родах, получает основные сведения о поведении во время родов, об уходе за ребенком, о гигиене в послеродовом периоде.
Началом родов считается появление регулярных схваток. Сначала они бывают слабыми и не беспокоят женщину, однако постепенно усиливаются, становятся более интенсивными, продолжительными (по 30—40 с) и частыми (через 5—6 мин). У первородящих роды могут продолжаться в среднем от 15 до 20 часов, у повторнородящих – от 10 до 12 часов.
В течении родов различают три периода:
1-й период - период раскрытия шейки матки. В этом периоде происходит раскрытие шейки матки до таких размеров, которые допускают прохождение головки зрелого плода, т.е. полное раскрытие шейки матки. Шейка матки раскрывается за счет сокращения ее мышц - схваток, а также за счет плодного пузыря, который играет роль гидравлического клина и вскрывается обычно при полном раскрытии шейки матки. Раскрытие шейки матки происходит «бережно», без повреждений и продолжается у первородящих 14-15 часов, а у повторнородящих - 8-10 часов. Это самый длительный период родов. Внешние признаки этого периода проявляются как регулярные болезненные ощущения во время сокращения матки.
2-й период - период изгнания плода, во время которого плод совершает поступательные движения по родовому каналу (полости таза) после вскрытия плодного пузыря. Под действием потуг (потуги – это сокращение мышц матки, мышц передней брюшной стенки, диафрагмы, грудной клетки, верхних и нижних конечностей лица) головка плода проходит через костный таз. Во время потуг женщина не ощущает боли. Продолжительность этого периода у первородящих до 2 часов, у повторнорадяцих – от 30 минут до часа. Заканчивается этот период рождением ребенка. После рождения ребенок начинает дышать и кричать. После прекращения пульсации пуповины ее перевязывают и отрезают.
3-й период – последовой. Он начинается после рождения ребенка. Продолжается этот период около 30 минут. За это время плацента отделяется от стенок матки и рождается послед, который состоит из плаценты, пуповины и плодных оболочек.