Дренирование клетчаточных пространств таза
Позадилобковая внепузырная аденомэктомия.
Промежностная аденомэктомия.
Промежностный и позадилобковый доступы не нашли практического применения как сложные и травматичные.
4. Трансуретральная резекция аденомы простаты –петлёйэлектрорезектоскопа под контролем зрения последователь-но срезается ткань аденомы без повреждения стенки моче-
вого пузыря.
При раке предстательной железы выполняют ради-кальную простатэктомию: удаляют предстательную железу вме-сте с капсулой, семенные пузырьки, простатическую часть мо-чеиспускательного канала, шейку мочевого пузыря, тазовые лимфатические узлы с окружающей их клетчаткой.
Через переднюю брюшную стенку–вскрытие предпу-
зырных флегмон, дренирование параметритов:
l надлобковый разрез по белой линии;
l через одну из прямых мышц живота (по Рейну). Через влагалище–дренирование параметритов.
Через прямую кишкудренирование парапроктитов.
Через промежность–вскрытие глубоких гнойников,ло-кализующихся вокруг основания мочевого пузыря.
Через запирательное отверстие(по Буяльскому–Мак-
Уортеру) – при сочетанных обширных ранениях мочевого пузыря и прямой кишки, а также для вскрытия глубоких гнойников, локализующихся вокруг основания мочевого пузыря.
Пункция заднего свода влагалища–диагностический илечебный метод, позволяющий подтвердить наличие крови, гноя или другой жидкости в маточно-прямокишечном углублении и удалить их.
Положение больнойна спине,ноги согнуты в тазобедрен-ных и коленных суставах, широко разведены, высоко приподня-ты и закреплены на ногодержателях.
Техника:
Введение влагалищных зеркал и подтягивание к лону зад-ней губы шейки матки пулевыми щипцами.
Введение длинной иглы на 1-1,5 см в центр растянутого влагалищного свода в сагиттальной плоскости до ощуще-ния «преодоления препятствия».
Удаление имеющейся в прямокишечно-маточном углубле-нии жидкости с помощью шприца.
При необходимости удаления гноя из дугласова простран-ства можно рассечь задний свод влагалища в поперечном направлении (кольпотомия) после предварительной пунк-ции заднего свода влагалища по игле. В полость гнойника вводят дренажную трубку.
Операции при трубной беременности Операции без удаления маточной трубы –маточную тру-
бу рассекают в продольном направлении над плодным яй-цом, удаляют плодное яйцо, а стенку трубы восстанавли-вают кетгутовыми швами или выполняют резекцию участка трубы с плодным яйцом с последующим выполнением пла-стической операции (когда у больной имеется лишь одна маточная труба и больная заинтересована в сохранении де-тородной функции).
Операции с удалением маточной трубы–иссечение по-
ражённой части трубы вместе с плодным яйцом, и затем сшивание её «конец в конец» или вшивание в угол матки.