Операции на предстательной железе

ОПЕРАЦИИ НА ОРГАНАХ МАЛОГО ТАЗА

Надлобковая капиллярная пункция мочевого пузыря Показания:острая задержка мочи при невозможности

применить катетеризацию мочевого пузыря (например, при вко-лоченном камне мочеиспускательного канала, травме уретры, необходимости получения мочи для клинического или бакте-риологического исследования).

Положение больного–на спине с приподнятым тазом.Техника:Для пункции используется игла длиной15-20см

и диаметром просвета около 1 мм. На канюлю иглы предвари-тельно надевается стерильная эластичная трубка для регулиро-вания скорости отведения мочи. Игла вкалывается по срединной линии вертикально на 2-3см выше лобкового симфиза . Прока-лываются кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, белая линия живота, предпузырная клетчатка и стенка мочевого пузыря. После выведения мочи игла извлекается.

Цистотомия–высокое сечение мочевого пузыря.Показания:используется как для выполнения необходи-

мых действий в просвете мочевого пузыря (удаления камней, инородных тел, полипов), так и для наложения мочевого свища

– цистостомии.

Техника:

Мочевой пузырь промывают и наполняют изотоническим раствором натрия хлорида через катетер для поднятия вы-ше лобкового симфиза передней стенки органа, не покры-той брюшиной.

Послойно рассекаются слои брюшной стенки по средней линии живота от лобка по направлению к пупку.

Накладывают два толстых кетгутовых шва-держалки на пе-редневерхнюю стенку после смещения брюшины кверху и между ними вскрывают стенку скальпелем, предварительно выпустив из мочевого пузыря жидкость.

Производят оперативный прием.

Накладывают узловые кетгутовые швы в два ряда на рану мочевого пузыря, не захватывая в них слизистую оболочку, и послойно зашивают операционную рану.

Для цистостомии в полость мочевого пузыря вводится ка-тетер или дренажная трубка диаметром около 1,5 см с бо-ковыми отверстиями вблизи конца. Через верхний угол ра-ны брюшной стенки дренажная трубка выводится наружу, а остальная часть раны ушивается послойно.

Операции на предстательной железе чаще всего выполня-ются по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рака. Известны следующие методы аденомэктомии:

1. Чреспузырная аденомэктомия –рассекается циркуляр-

ным разрезом слизистая мочевого пузыря и капсула пред-стательной железы вокруг внутреннего отверстия уретры, указательным пальцем правой руки вылущивается аденома из капсулы железы (указательным пальцем левой руки че-рез прямую кишку поддают железу в мочевой пузырь), ко-торая обычно удаляется вместе с простатической частью уретры.