ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ РАНЕНИЯ
Особенности черепно-мозговых травм у детей
Черепно-мозговые травмы детьми переносятся легче, чем взрослыми. Тяжёлые формы повреждения головного мозга встречаются значительно реже. Из-за эластичности костей свода черепа у детей раннего возраста могут наблюдаться просто расхождение черепных швов. В раннем возрасте падение ребёнка даже с небольшой высоты может вызвать образование внутричерепной гематомы без нарушения целости костей черепа. У детей, особенно до 3-х лет, черепно-мозговые травмы часто протекают малосимптомно, что затрудняет диагностику.
ОТКРЫТАЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА (ОЧМТ) – повреждения кожных покровов головы с повреждением апоневроза и костей черепа. Чаще всего встречаются при рвано-ушибленных ранах головы и сочетаются с переломами костей черепа. Различают 2 вида таких травм:
• Непроникающие сопровождаются повреждением кожных покровов без повреждения твёрдой мозговой оболочки. Наблюдается сильное кровотечение, вероятность скальпирования (лёгкое отделение ткани головы от костей черепа). Тяжесть переломов черепа будет определять характер травмы мозга.
• Проникающиеповреждения головного мозга сопровождаются переломами костей черепа с нарушением целостности твёрдой мозговой оболочки.
Клиническая картиначерепно-мозговых ранений:
1. Начальный период (до 3-х суток) – период общемозговых симптомов: головная боль, тошнота, рвота, шум в голове, ушах, головокружение.
2. Период ранних реакций и осложнений (от 3-4 суток до 3-4 недель) – период очаговых симптомов: параличи, парезы, нарушение чувствительности, судороги и т.д.
3. Период исчезновения ранних осложнений (от 3-4 недель до 3-4 месяцев) – период рубцевания раны.
4. Период поздних осложнений (от 3-4 месяцев до 2-3 лет) – воспаление мозговых оболочек (менингит), воспаление мозга (энцефалит).
5. Период отдалённых результатов – травматические осложнения6 эпилепсия, глухота, остеомиелит черепа.
Первая медицинская помощь:
Ø Наложение асептической повязки.
Ø Введение обезболивающих средств.
Ø Нельзя вправлять выбухшую мозговую ткань, только прикрыть стерильной салфеткой.
Ø При кровотечении из носа и ушей нельзя их затыкать марлей и ватой, чтобы не вызвать осложнений.
Ø Во избежание асфиксии – транспортировка пострадавшего на боку в фиксированном положении.
Лечениекомплексное. Требуется оперативное вмешательство. Назначаются антибиотики, противостолбнячная сыворотка и средства дегидратационной терапии. Предписывается строгий постельный режим.