Гиперчувствительность немедленного типа

Гиперчувствительность

Клеменс Пирке (1906) ввел понятие аллергия (греч. - другой), подразумевая под этим различные состояния реактивности организма. В настоящее время аллергия - повышенная чувствительность (реактивность) организма к чужеродным агентам.

Все аллергические реакции Р. Кумбс поделил на 4 типа:

n реакции, обусловленные соединением антигена с антителом, в которые вовлекаются базофилы или тучные клетки с выделением медиаторов.

n цитотоксические реакции, когда взаимодействие антиген-антитело происходит на мембране клеток и тканей.

n реакции, обусловленные циркулирующим комплексом антиген-антитело с участием комплемента, с вовлечением макрофагов, при повреждении лизосом, выделяющих ферменты.

n реакции замедленной гиперчувствительности, которые обусловлены действием сенсибилизированных Т-лимфоцитов, обладающих цитотоксичностью, либо выделяющих медиаторы.

В ряде случаев ответная реакция организма человека или животных имеет характер повышенной чувствительности, к которой относится реакция гиперчувствительности немедленного типа (РГНТ). Аллергические реакции по типу ГНТ имеют широкий спектр проявлений – от воспаления слизистой носа до анафилактического шока.

Анафилаксия. Одна из форм повышенной реактивности, впервые показана Ш. Рише в 1902 г, относится к первому типу аллергических реакций. Первую дозу антигена, вводимого животному, называют сенсибилизирующей (лат. - чувствительной), вторую вводимую дозу этому же животному, от которой развивается анафилаксия - разрешающей. Первую дозу можно вводить любым способом, а разрешающую дозу вводят только внутривенно или внутрисердечно, в большей концентрации. Морские свинки при анафилактическом шоке погибают от асфиксии через 5-15 мин при клинической картине определенного типа: беспокойство, чихание, одышка, тонические и клонические судороги, дыхание замедлено, шерсть взъерошена. У собак асфиксия сопровождается спазмом печеночных вен и гибелью от коллапса. Кролики гибнут от остановки дыхания и падения кровяного давления. У человека наблюдается расстройство деятельности ССС, спазм гладкой мускулатуры, снижение температуры тела на 1-2^о С.

У людей анафилактический шок может наступить при введении иммунных сывороток с целью лечения или профилактики некоторых заболеваний (бешенства, столбняка и пр.). Анафилактический шок проявляется за счет реакции антигена с антителами, которые уже фиксированы на базофилах или тучных клетках. Присоединение комплемента делает эти клетки-мишени уязвимыми, а образующиеся при разрушении клеток активные вещества (брадикинин, гистамин, серотонин и пр. ) вызывают развитие патологического процесса.

Сывороточная болезнь. Развивается после однократного введения животным либо людям больших доз сывороток. При этом появляется сыпь с сильным зудом, температура, отечность, боли в суставах, опухание лимфоузлов, нарушения со стороны ССС, изменения в клеточном составе белой крови. Болезнь может протекать несколько дней и заканчиваться выздоровлением.

Аллергический ринит. Вещества, индуцирующие аллергические реакции, называют аллергенами. Первая встреча с аллергенами не вызывает каких-либо признаков повышенной чувствительности. Но этот аллерген, проникая через верхние дыхательные пути, может сенсибилизировать организм, через активацию макрофагов, Т- и В-лимфоцитов. После распознавания аллергена Т-клетками-индукторами, которые секретируют Ил-4, ИЛ-5, для дальнейшей активации и последующей пролиферации В-лимфоцитов в плазматические клетки, секретирующие IgE. Образовавшийся IgE взаимодействует с рецепторами на поверхности тучных клеток (FcR). На этой стадии завершается сенсибилизация организма.

Когда пыльца вновь попадает в дыхательные пути, она в виде белков проникает в подслизистый слой, где взаимодействует с IgE, фиксированными на тучных клетках. Это является сигналом к активному выбросу медиаторов тучными клетками, что вызывает быстрое развитие симптомов аллергического ринита или сенной лихорадки. Эти случаи подверженности аллергии людей генетически детерминированы. Большинство аллергенов - это низкомолекулярные, растворимые белковые молекулы, которые вдыхаются в составе сухих частиц. Провоцирующая доза аллергена очень низкая, например, в год больной, который подвержен сенной лихорадке получает не более 0,4 мкг аллергена.