Слайд 6.

Слайд 5.

ТОПОГРАФИЯ ДНА РОМБОВИДНОЙ ЯМКИ И ЯДЕР ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫХ НЕРВОВ

Ромбовидная ямка расположена на дорсальной поверхности моста и продолговатого мозга, по бокам ограничена ножками мозжечка, а ее дно покрыто тонким слоем серого вещества. Краниальнее лежит т.н. голубоватое место, цвет которого зависит от наличия пигментных клеток. В боковых углах ромбовидной ямки также находятся ядра лицевого и подъязычного нерва. Сбоку от последних располагается треугольник блуждающего нерва.

СРЕДНИЙ МОЗГ (mesencephalon )

Возник на ранних этапах эволюции с развитием зрительного и слухового анализаторов из среднего мозгового пузыря, утолщение стенок которого происходило во внутрь, поэтому полость пузыря превратилась в тонкий среднемозговой проток (сильвиев) диаметром 0,3 - 0,5 мм. Размер мозга остался небольшим, длиной около 2 см, весом 26 гр.

Его граница с промежуточным мозгом проходит на уровне сосковых тел, а с ромбовидным мозгом он соединяется перешейком.

Выделяют 3 основных отдела: крыша, покрышка, ножки.

КРЫША среднего мозга расположена кзади от водопровода и представлена четверохолмием. Верхние холмики несколько больше, чем нижние. Они плоские, слоистые (чередуется белое и серое вещество), являются подкорковыми (неосознанными) центрами зрения. От них идут волокна к латеральным коленчатым телам (зрительного бугра т.е. таламуса). Нижние холмики четверохолмия сравнительно меньше по размеру, но более выпуклые, служат подкорковыми центрами слуха и соединяются волокнами с медиальными коленчатыми телами таламуса. От спинного мозга к четверохолмию идет спинноталамический путь, а вниз от четверохолмия - тектоспинальный и тектобульбарный (к ч/м ядрам) проводящие пути. Они обеспечивают двухстороннюю связь зрительных и слуховых подкорковых центров с двигательными центрами продолговатого и спинного мозга.

ПОКРЫШКА среднего мозга находится между черной субстанцией и сильвиевым водопроводом, является продолжением покрышки моста. В этой части среднего мозга заложены ядра экстрапирамидной системы управления движениями, безсознательное управление (красные ядра, черная субстанция, сетчатая формация, ядра Якубовича, III, IV ч/м нервов). Эти ядра являются промежуточными звеньями между большим мозгом с одной стороны, а с другой стороны - с мозжечком, продолговатым и спинным мозгом. Основной их функцией является обеспечение координации и автоматизма движений.

Сильвиев водопровод соединяет III и IV желудочки. В его сером веществе на уровне верхних холмиков находятся ядра глазодвигательного (III ч/м) нерва, а на уровне нижних холмиков - блокового (IV ч/м) нерва, принимающих участие в иннервации мышц глаза. Вентральнее от ядер Ш ч/м нервов расположены ядра Якубовича (добавочные), которые иннервируют ресничные мышцы глаза, осуществляющие зрачковый рефлекс.

Слайд 7.Ствол мозга (дорсальная поверхность)

В покрышке среднего мозга самыми крупными являются красные ядра, они имеют сигарообразную форму, их диаметр составляет 8-9 мм. Наибольшего развития красные ядра достигают у человека в связи с развитием коры полушарий и мозжечка. Свои афференты красные ядра получают от ядер мозжечка, а эфференты посылают к скелетным мышцам через руброспиналъный путь.

Латеральнее и выше красных ядер проходит пучок волокон медиальной петли, а ближе к четверохолмию - латеральной петли. Кпереди от красных ядер залегает ядро, волокна которого связывают ядра глазодвигательных нервов( III, IV, VI) языкоглоточного IX ч/м нервов с вестибулярными ядрами и с мотонейронами шейных сегментов спинного мозга, иннервирующих мышцы шеи. Таким образом, обеспечивается сочетанное движение головы и глаз.

Под покрышкой среднего мозга расположено голубое пятно - ядро ретикулярной формации или центр пассивного сна. Это ядро из особых клеток, синтезирующих норадреналин (НА). Через ветвящиеся аксоны клеток НА выбрасывается к нейронам почти всех отделов ЦНС и увеличивает уровень их активности. Латерально от голубого пятна имеется еще группа НА-ергических нейронов, которые влияют на выброс из гипоталамуса специальных гормонов, которые в свою очередь контролируют выработку гормонов в гипофизе ( т.н. релизинг – факторы : либерины и статины).

На границе покрышки и ножек лежит черная субстанция, ее клетки богаты пигментом меланином. Черная субстанция имеет связь с корой лобной доли, с промежуточным мозгом и сетчатой формацией. Ее поражение приводит к нарушению тонких координированных движений, связанных с пластическим тонусом мышц (дрожательный паралич или болезнь Паркинсона).

БАЗАЛЬНАЯ ЧАСТЬ ножки мозга содержит волокна путей нисходящих от коры полушарий в нижележащие отделы мозга.