Головного мозга.

Гистобиологическая характеристика наиболее распространенных опухолей

Менингиомы - обычно доброкачественные опухоли, развивающиеся из арахноэндотелия мозговых оболочек и характеризующиеся медленным экспансивным ростом. Будучи сращены с твердой мозговой оболочкой или ее дериватами, они, как правило, образуют одиночный узел округлой или овальной формы, иногда плоский, имеющий гладкую либо бугристую поверхность. Макроскопически менингиомы хорошо отграничены от мозгового вещества, которое обычно они отдавливают, образуя глубокое ложе, одеты капсулой, со стоящей из элементов мозговых оболочек; цвет опухоли серовато-розовый, иногда красный. По своей консистенции менингиомы плотнее мозга; видимые очаги некроза и крупные кистозные полости встречаются лишь иногда. Нередко соответственно расположению опухоли развивается гиперостоз. Излюбленная локализация - вдоль венозных сосудов, где находятся пахионовы грануляции, содержащие источник возникновения менингиом - арахноидальные отщепления.

Менингосаркома - злокачественная опухоль с инфильтративным и деструктивным ростом. При врастании в мозговое вещество отмечается полное отсутствие капсулы, при врастании в кости черепа - остеолиз. В ткани менингосаркомы часто встречаются некрозы. Выражена атипия клеток.

Астроцитомы - относительно доброкачественные опухоли, развивающиеся из клеток макроглии - астроцитов и характеризующиеся медленным инфильтративным ростом. Часто по своей окраске и плотности приближаются к мозговому веществу. Обычно распространяются в виде узла без четких границ. Реже встречается диффузный тип роста. Склонны к образованию мелких и крупных кист. Чаще локализуются в лобной и височных долях, интимно связаны с перивентрикулярной зоной.

Дедифференцированные астроцитомы в отличие от типических - опухоли с явными признаками озлокачествления, что объективизируется появлением выраженной атипии клеток, полиморфизма, митозов, пролиферации эндотелия сосудов, периваскулярных инфильратов, новообразованием сосудистых клубочков.

Глиобластомы - злокачественные опухоли, развивающиеся из клеток макроглии и характеризующиеся быстрым темпом инфильтративно-деструктивного роста. Излюбленная локализация - передние отделы больших полушарий, часто связаны с перивентрикулярным матриксом. Обычно глиобластома представляет узел без четких границ. Консистенция опухоли дряблая, окраска пестрая за счет старых и свежих кровоизлияний, очагов некроза и размягчений. Микроскопическая картина отличается крайне выраженным полиморфизмом, клеточным хаосом с фигурами митотического и амитотического деления, обилием новообразованных уродливых сосудов, стазами, тромбозами, геморрагиями, очажками коагуляционного некроза, соединительнотканными разрастаниями, замещающими мертвую ткань.

По совокупности данных о размере, локализации опухоли и степени злокачественности выделяют следующие сравнимые клинические группы нейроонкологических больных: