IV Антигипертензивные средства
ВСД 6 таблеток.
Б. Sustac – содержит 0,0026 нитроглицерина (mite) и 0,0064 (forte), применяется внутрь. Действует через 10 мин. в течение 6-8 часов.
Практически не действует на АД.
Б. Nifedipinum = фенигидин = коринфар = кордафен = кордипин = адалат – желтый порошок не растворимый в воде.
Расширяет коронарные и периферические сосуды, снижает потребность миокарда в кислороде, слабое антиаритмическое действие.
Применение: ИБС, гипертоническая болезнь.
Побочные эффекты: головокружение, тошнота, запоры, тахикардия.
Противопоказан: беременность, лактация.
Б. Verapamilum – (см. ранее).
Расширяет коронарные сосуды, снижает потребность миокарда в кислороде, противоаритмическое действие.
Применение: профилактика и лечение ИБС, профилактика инфаркта миокарда, постинфарктный период.
Противопоказан: сердечная недостаточность.
Б. Diltiazemum – белый порошок, растворимый в воде.
Уменьшает силу и частоту сердечных сокращений, снижает потребность миокарда в кислороде, расширяет сосуды.
Применение: ИБС, постинфарктное состояние, тахиаритмии, гипертоническая болезнь.
Побочные эффекты: ортостатический коллапс, брадикардия, отеки, диспепсия, потливость, сыпь и зуд кожи.
Противопоказан: АВ-болкада, заболевания печени и почек, первый триместр беременности, лактация.
Б. Dipiridamolum = курантил = персантин – желтый порошок плохо растворимый в выде.
Расширяет коронарные сосуды, антиагрегант.
Применение: ИБС, профилактика тромбозов.
Побочные эффекты: тошнота, головная боль, покраснение лица, гипотония, тахи- или брадикардия, сыпь.
Применяют для лечения гипертонической болезни.
5% населения Земли страдает гипертонической болезнью, у 15% населения цифры АД повышены.
Факторы риска: стрессы, умственные переутомления, курение, употребление алкоголя и др.
Изучением причин гипертонической болезни и разработкой ее лечения занимались выдающиеся русские терапевты Г.Ф.Ланг и А.Л.Мясников (награжден за свой труд самой высокой наградой Золотой стетоскоп.
Гипертоническая болезнь – это повышение АД, приводящее со временем к стойким нарушениям функций внутренних органов и систем.
На артериальное давление влияют:
- состояние коры ЦНС (стрессы, неврозы);
- тонус сосудо-двигательного центра;
- тонус симпатической и парасимпатической нервной системы;
- сила и частота сердечных сокращений;
- тонус гладких мышц сосудов;
- объем циркулирующей крови и ее осмотическое давление.
Лечение гипертонической болезни должно быть ступенчатым и комплексным.
Классификация антигипертензивных средств:
I Нейротропные
А) неспецифические (седативные, транквилизаторы, снотворные в малых дозах);
Б) специфические:
1. Центрального действия (клофелин, метилдофа, резерпин);
2. Периферического действия:
- альфа -адреноблокаторы (празозин, дигидроэрготамин, дигидроэргокристин);
- бета -адреноблокаторы (пропранолол, атенолол, метапролол);
- альфа - и бета - адреноблокаторы (лабеталол);
- ганглиоблокаторы (бензогексоний, пентамин);
- симпатолитики (резерпин, раунатин).
II Периферические вазодилятаторы:
- альфа - адреноблокаторы;
- антагонисты кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил, коринфар, сискор, ломир и др.);
- миотропные спазмолитики (дибазол, папаверин, но-шпа, сернокислая магнезия, апрессин, эуфиллин, корватон = сиднофарм).
III Ингибиторы АПФ = ангиотензин превращающего фермента или АКФ = ангиотензин конвертируемого фермента (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы) (каптоприл, эналаприл, лозартан).
IV Средства, влияющие на водно-солевой обмен = диуретики (дихлотиазид = гипотиазид, индапамид = арифон, фуросемид, спиронолактон и др.).
Б. Clophelinum = катапрессан – белый порошок, растворимый в воде.
Возбуждает альфа - адренорецепторы ЦНС, что приводит к снижению тонуса симпатической нервной системы, уменьшению силы и частоты сердечных сокращений, расширению сосудов, снижению АД + седативное действие.
Сразу после введения препарата м.б. повышение АД! Действует до 12 часов.
Побочные эффекты: ортостатический коллапс, сухость во рту, сонливость, боли в сердце, отеки, тремор, тахикардия.
Б. Methyldopha = допегит = альдомет – белый порошок не растворимый в воде.
Механизм действия как у клофелина. Действует через 4 часа до 24 часов.
Побочные эффекты: как у клофелина.