Модуль 1. Средства обеспечения охраны труда
КОМА
КОМА (от греч. coma - сон) - тяжелое патологическое состояние, характеризующееся потерей сознания, расстройством рефлекторной деятельности и глубокими нарушениями дыхания, кровообращения и обмена веществ.
Коматозные состояния развиваются в результате тяжелых расстройств метаболизма, вследствие патологии эндокринных желез, печени, почек; при отравлении ядами биологического и неорганического происхождения. Основными патогенетическими факторами любого вида комы является прямое угнетение деятельности ЦНС токсическими продуктами, а также нарушение мозгового кровообращения, ведущее к гипоксии.
В механизмах развития комы большое значение имеет нарушение функции ретикулярной формации с выпадением активирующего влияния на кору головного мозга и угнетение функции подкорковых образований и центров вегетативной нервной системы.
По происхождению различают:
1. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ комы в связи с первичным поражением ЦНС, развивающееся при инсультах, черепно-мозговых травмах, воспалениях и опухолях головного мозга и его оболочек.
2. ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИЕ комы, возникающие как при недостаточности желез внутренней секреции (диабетическая, гипокортикоидная, гипопитуитарная, гипотиреоидная), так и при их гиперфункции (тиреотоксическая, гипогликемическая).
3. ТОКСИЧЕСКИЕ комы, возникающие при эндогенных (уремия, печеночная недостаточность , токсикоинфекции, панкреатит) и экзогенных (отравление алкоголем, барбитуратами, фосфорорганическими и другими соединениями) интоксикациях.
4. Комы, обусловленные нарушениями газообмена при различных видах гипоксии.
Литература
Петров И.Р., Васадзе Г.Ш. Необратимые изменения при шоке и кровопотере. Л., 1972.
Дионесов С.М. Боль и ее влияние на организм человека и животного. М., 1963.
Кулагин В.К. Патофизиология травм и шока.- Л., 1978.
Кассиль Г.Н. Боль и обезболивание. 2-е изд. М., 1965
Левин Г.С. Основные механизмы патогенеза геморрагического шока // Патофизиол. эксперим. терапия.- 1987.- N 2.
Шок, терминология и классификация, шоковая клетка, патофизиология и лечение / Под ред. Шутец Ю. и др., Бухарест, 1981.- 508с.
Шок, патогенез и принципы патогенетической терапии. Методические указания к практическим занятиям / Под. ред. В.А.Проценко.- Симферополь, 1989.- 26с.
Лиманский Ю.П. Физиология боли. - Киев, 1986.- 96с.
Кассиль В.Л. Полиорганная недостаточность
Братусь Б.Д. Геморрагический шок (обзор) // Клин. Хирургия.-1991.- №3.- С.61-64.
Белобородов В. Д., Джексенбаев О. Ш. Эндотоксины грамотрицательных бактерий, цитокины и концепция септического шока // Анестезиол. и реаниматол.—1991.- N4.- С. 41-43.
Шоки. Учебно-методическое пособие для медицинских институтов и врачей / Под ред. Д.Н.Маянского.- Новосибирск, 1997.- 44 с.