Дифтерия
Составьте экспертную карту сестринского процесса при скарлатине
Нарушенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы ребенка и его родителей
Краткосрочные и долгосрочные цели сестринского процесса
Планирование и мотивация сестринских вмешательств
Профилактические мероприятия
Противоэпидемические мероприятия в очаге
Вопросы для самостоятельной подготовки:
1. Дайте определение скарлатины.
2. Какими свойствами обладает возбудитель скарлатины?
3. Какие существуют источники инфекции?
4. Каковы механизм и пути передачи инфекции?
5. Каков механизм развития скарлатины?
6. Каковы основные клинические проявления скарлатины?
7. Какие осложнения возможны при скарлатине?
8. Каковы принципы лечения скарлатины?
9. Какие профилактические и противоэпидемические мероприятия проводят при скарлатине?
10. Каков прогноз заболевания?
Дифтерия- острое инфекционное заболевание с аэрозольным механизмом передачи, характеризующееся фибринозным воспалением во входных воротах инфекции, интоксикацией и поражением сердца, почек, нервной системы.
Заболевание известно с древних времен и всегда считалось одним из опаснейших, угрожающих жизни человека.
В самостоятельную нозологическую форму была выделена в Сирии под названием «сирийская язва» в I веке до н.э. В XVII веке болезнь получила название «петля палача», так как больные часто умирали от удушья. Название «дифтерия» (от греческого diphtera -пленка) было предложено в XIX веке итальянцем Бретонно, так как оно отражает один из основных признаков этого заболевания. В 1892 году Е. Берингом была впервые получена антитоксическая сыворотка, которая дала возможность эффективно проводить лечение этого тяжелого заболевания. Если до применения сывороточной терапии летальность составляла 50%, то после она сократилась до 5-10%. В России дифтерия стала регистрироваться со второй половины XIX века, была распространена повсеместно, поражая не только детей, но и взрослых.
Снижение заболеваемости в России началось, как и в Европе, с 30-40-х годов после введения плановой вакцинации населения против дифтерии. Однако, с 1972 года уровень вакцинированности населения в России постепенно начал уменьшаться в связи с начатой
средствами массовой информации кампанией о вреде профилактических прививок и достиг в конце 80-х годов критической отметки - 50% и ниже, что явилось причиной быстрого подъема заболеваемости дифтерией в стране. В 1993 году, вследствие ослабления плановой работы по вакцинации и резкого уменьшения иммунной прослойки населения, на территории России дифтерией переболело 13996 детей и 26011 взрослых. Показатель заболеваемости составил - 8,1% на 100000 населения, а среди непривитых -26,8%. Общая летальность от дифтерии среди привитых детей -2,2, а среди непривитых - 8,4 на 100000 населения.
Благодаря принятым мерам, показатель вакцинированности уже в 1994 году повысился до 88,1, что привело к положительным результатам и уровень заболеваемости начал снижаться, к 1996 году он достиг 9,3 на 100000 населения.
Эпидемическому распространению заболевания способствовала также стихийная миграция населения из южных регионов страны, где велись военные действия, и была разрушена стройная система здравоохранения. Особенностью последней эпидемии в России явилось ее «повзросление», так как именно взрослое население оказалось наименее защищенным от дифтерии. Эпидемия в России особенно контрастирует на фоне ликвидации дифтерии в странах Западной Европы, где уровень привитости населения достигает 95%.