Лечебные препараты специфического и неспецифического действия.
Медикаментозная терапия.
Современная терапия инфекционных болезней включает в себя комплексное применение разных видов лечения. Применение препаратов, действие которых направлено на устранение причины, вызвавшей заболевание, называется этиотропной терапией. Точкой приложения действия этиотропных средств являются у инфекционных больных возбудители их болезни, а целью – подавление жизнедеятельности или полное уничтожение этих микробов-возбудителей.
Основу этиотропной терапии составляют антибиотики и химиотерапевтические препараты. Открытие антибиотиков, широкое их применение в клинической медицине способствовало сокращению в десятки раз смертности от инфекционных заболеваний и уменьшению случаев появления осложнений. Однако в дальнейшем выяснилось, что антибиотики способны воздействовать и на нормальную микрофлору человека, вызывая столь распространенное в настоящее время состояние, как дисбактериоз. В связи с этим при назначении антибиотиков необходимы осторожность и осмотрительность. Ни в коем случае нельзя применять антибиотики при малейшем подъеме температуры, поскольку последствия от такой терапии могут быть намного серьезнее, чем сама болезнь, по поводу которой они были назначены. Антибиотики могут вводиться в организм различными путями: накожно (местно), перорально, ингаляционно, ректально (в виде свечей), внутримышечно, внутривенно и в серозные полости.
Химиотерапевтические препараты - вещества, полученные путем химического синтеза, которые губительно действуют на возбудителей инфекционных болезней.
Другие препараты – противовирусные, противопаразитарные.
Использование препаратов, которые действуют на основные звенья патогенеза, устраняя тем самым нарушенные функции органов и систем и усиливая защитные механизмы макроорганизма, обозначается какпатогенетическая терапия.
Задачей симптоматической терапииявляется облегчение страданий пациента путем устранения отдельных тягостных проявлений болезни, однако она не имеет столь принципиального значения в лечении инфекционных больных, как предшествующие две. К методам и средствам симптоматической терапии относится применение различных болеутоляющих, снотворных, антиаллергических, жаропонижающих и ряда др. препаратов.
В зависимости от характера действия все лечебные препараты можно разделить условно на две группы: специфического и неспецифического действия.
Под специфическим действием лекарственных препаратов понимают такое действие, которое всегда вызывает строго определенный биологический эффект. В лечебном арсенале среди специфических средств преобладают препараты биологического происхождения. Общая характерная их особенность - возможность использования их в целях профилактики, лечения и диагностики инфекционных заболеваний. К препаратам специфического действия относятся, например, сыворотки, иммуноглобулины, бактериофаги. Каждый из этих препаратов вызывает лечебный эффект лишь при строго определенном заболевании. Например, противодифтерийная сыворотка – при дифтерии, дизентерийный бактериофаг оказывает действие в отношении шигелл и т.д.
v Бактериофаги (от греч. phagos — пожирающий, т. е. пожирающий бактерии) близки по строению к вирусам и действует на живые, активно размножающиеся формы бактерий, вызывая их разрушение (лизис). Особенностью действия бактериофагов является то, что они могут специфично взаимодействовать только с определенными видами микробных клеток и не способны взаимодействовать с клетками организма, в силу чего бактериофаги абсолютно безопасны для человека. Для лечебно-профилактических целей бактериофаги выпускаются в виде таблеток (с кислотоустойчивым покрытием) и в жидкой форме (во флаконах).
В клинической практике фаготерапия применяется преимущественно при острых кишечных заболеваниях.
v Серотерапия. Лечебно-профилактические иммунные препараты широко используют в виде сывороток или извлеченных из них специфических фракций (иммуноглобулинов) в целях экстренной профилактики и лечения некоторых инфекционных болезней.
Препараты этой группы получают из крови искусственно иммунизированных животных (чаще лошадей), а также из крови людей, перенесших соответствующие инфекционные болезни или иммунизированных соответствующими вакцинами. В зависимости от того, какими препаратами была проведена иммунизация, различают антибактериальные, антивирусные и антитоксические сыворотки. Такие сывороточные препараты содержат уже готовые антитела, способные нейтрализовать действие патогенных микробов-возбудителей или их токсинов.
Таким образом, введение сывороток позволяет в очень короткие сроки создать пассивный иммунитет, что особенно важно при экстренной профилактике инфекционных болезней с коротким инкубационным периодом или при лечении уже развившейся болезни (например, ботулизма, дифтерии).
Пассивный иммунитет, создаваемый введением гипериммунных сывороток, — непродолжительный и ограничивается 1—2 неделями, после чего специфические антитела выводятся из организма. С лечебной целью сыворотку вводят внутримышечно или внутривенно и только в условиях стационара, поскольку их применение требует постоянного контроля за состоянием больного.
Неспецифически действующие средства вызывают в организме более широкий диапазон ответных реакций, где наряду с полезными, оказывающими лечебный эффект, сосуществуют и побочные, бесполезные и даже вредные.