N У некоторых больных с уремией и циррозом печени не только снижается потребность в белке, но становится ниже и толерантность к нему
N это состояние бывает у здорового человека при нормальном питании
Биологическая ценность белков
Глутатионтрансфераза
Сульфотрансфераза
Глюкуронилтрансфераза
Обезвреживание токсических аминов
n Стратегия обезвреживания – изменение структуры токсического вещества с приобретением им гидрофильного свойства
n Обезвреживание протекает в 2 этапа:
n 1 этап – гидроксилирование – внедрение в молекулу субстрата гидроксильной группы с помощью свободно-радикального механизма
Ферменты микросом печени:
§ Цитохромы Р450 (оксидаза)
НАДФН, ФАДН2, Fe3+
§ Цитохромы В5 (редуктаза)
НАДН, ФАДН2, Fe3+
Субстраты окисления: RH, O2
n P450 Fe3+ + e (НАДФН) => P450 Fe2+ + (НАДФ)
n P450 Fe2+ + О2 => P450 Fe3+ + О2̊ -
n НАДФ + ФАДН2 => НАДФН + ФАД + H+
n О2̊ -+ RH => O22- + R ̊ + H+
n O22- + H+ + H+ => H2O2
n H2O2 + e (НАДФН) P450 => OH- + OH ̊ + (НАДФ)
n R ̊ + OH ̊ => R-OH
II фаза
обезвреживания (коньюгация): R-OH + кислоты (глюкуроновая, серная, аминокислоты)
n R-OH + УДФ-С6Н9О6 => R-O -С6Н9О6 +УДФ
n R-OH + ФАФ -SO3H => R-O-SO3H + ФАФ
n R-OH + GSH => RGS + Н2О
Пути использования аминокислот:
n Азотистый баланс – разница между количеством азота, поступающего с пищей, и количеством выделяемого азота
n если количество поступающего азота равно количеству выделяемого – азотистое равновесие
n Выделяют положительный (усиление процессов синтеза) и отрицательныйазотистый баланс (усиление процессов распада белков).
n В детском возрасте и при беременности отмечается положительный азотистый баланс
n При патологических процессах и старческом возрасте, азотистый баланс – отрицательный.
n Минимальная суточная доза белка примерно равна 30-50 г., это количество белка способно поддержать скорость синтеза эндогенных белков равной скорости его распада
n Толерантность к белку в норме превышает 250 г/сут из-за высокой эффективности путей его распада
n Даже такое небольшое количество белка, как 20 г/сут, может способствовать возникновению или утяжелить течение симптомов гепатоцеребрального поражения
n Лихорадка, травма, инфекционные заболевания увеличивают скорость распада белков, и снижают эффективность утилизации аминокислот
n Для достижения азотного баланса потребность в белке у таких больных увеличивается до 50%
n Расчет суточного азотистого баланса (в г.), для больного находящегося на постельном режиме :
n Суточное поступление белка (г) = содержание азота мочевины в суточной моче (г) + 2,5
n (2,5 - приблизительное количество азота потерянного с калом и потом), азот мочевины в 2,14 раза меньше числа выражающего концентрацию мочевины
n Расчет суточного азотистого баланса
(в г.), для больного со стабильным клиническим состоянием :
n Суточное поступление белка (г) == (содержание азота мочевины в суточной моче +2,5) ´ 6,25
n II этап
катаболизма (внутриклеточный)
n Биологическая роль аминокислот: пластическая, сигнальная
n Пластическая функция (СИНТЕЗ) – в первую очередь поступившие в клетку аминокислоты используются для синтеза белков!!!
n Кроме того из них синтезируются нуклеиновые кислоты и небелковые азотсодержащие соединения – порфирин, креатин мышц, глутатион.
n Сигнальная функция – синтез гормонов, нейромедиаторов, биологически активных веществ
n И только избыток аминокислот распадается, выполняя энергетическую функцию.