Период.
Переломы вертлужной впадины.
Переломы с нарушением переднего и заднего полуколец (типа Мальгеня).
Это наиболее тяжелые повреждения костей таза. Это вертикальный перелом двух подвздошных и седалищных костей.
Симптомы: сильные боли, нарушение функций нижних конечностей, кровоподтеки в области мошонки, промежности и паховых связок.
Лечение: при переломе без смещения больного укладывают на гамак и проводят скелетное вытяжение (вес грузов – по 4-5 кг на каждую ногу). Постельный режим – 10-12 недель.
Симптомы: боль в области тазобедренного сустава, нарушение его функции. Боль усиливается при осевой нагрузке на бедро и при поколачивании большого вертела.
Лечение: после анестезии таза и тазобедренного сустава накладывают скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости и мыщелки бедра. При небольшом смещении отломков вытяжение проводят в течение 4-6 недель грузами весом 4-6 кг, затем разрешается ходьба на костылях (до 3 месяцев).
Если головка бедренной кости, разрушив дно вертлужной впадины, проникает в полость таза, то вытяжение двойное – за мыщелки бедра и за большой вертел бедренной кости. После вправления головки вес груза уменьшается. Вытяжение проводят в течение 8-10 недель, затем 4-6 месяцев больной пользуется костылями, и до 1-2 лет – тростью.
ЛФК назначается на 2 день после травмы и подразделяется на 3 периода, длительность которых зависит от характера перелома.
1 периоддлится 10-14 дней. Больной находится в И.П. – лежа.
Задачи ЛФК:
1. Повысить общий тонус организма;
2. Укрепить мышцы плечевого пояса и спины;
3. Нормализовать работу ЖКТ, ССС, выделительной системы, улучшить обмен веществ;
4. Снять отечность;
5. Расслабить мышцы тазового пояса для правильной консолидации отломков и снятия болевых ощущений;
6. Восстановит мышечный тонус нижних конечностей.
Занятия ЛФК проходят ежедневно. 1 раз с инструктором ЛФК, 3 раза – самостоятельно.
Комплекс специальных упражнений в 1 периоде (И.П. – лежа на спине, прямые ноги – на валике).
-Сгибание и разгибание пальцев ног (8-10 раз),
-Поочередно, отрывая пятку от кровати, поднимать голень до высоты валика (8-10 раз), затем поднимать обе голени одновременно,
-Разнообразные движения в голеностопных суставах (6-8 раз).
-Попеременное подтягивание ног к животу (8-10 раз),
-Попеременное отведение и приведение ног (8-10 раз). Нельзя его выполнять при разрыве лонного сочленения,
-Поднимание ног вверх.
Задачи ЛФК:
1. Повысить общий тонус организма;
2. Восстановить мышечный тонус нижних конечностей;
3. Укрепить мышцы спины и тазовой области;
4. Нормализовать функциональные системы организма.
Этот период начинается с поворота на живот и длится до вставания и хождения.
Специальные упражнения:
-Сгибание ног в коленях с максимальным выпрямлением (6-8 раз);
-Поднимание ног вверх (8-10 раз);
-Ноги выпрямлены, одновременно поднять голову и грудь вверх, руки отвести назад (6-8 раз);
-Живот выпятить и втянуть (8-10 раз);
-Сесть на пятки, затем вернуться в И.П. (8-10 раз);
-«Перешагивать» прямыми руками вперед и назад к коленным суставам, выпрямляя и округляя спину (8-10 раз);
Переходить из положения лежа на животе в И.П. стоя разрешается через 4-8 недель после травмы при условии, что лежа на спине больной может свободно выполнять следующие упражнения: поднять прямые ноги вверх, на весу согнуть их в коленях и подтянуть к животу, выпрямит на весу, развести в стороны, соединить и опустить на кровать.