Этапы изготовления пластмассовых коронок.
Правила препарирования зубов под пластмассовые коронки.
Показания к изготовлению пластмассовых коронок.
Технология изготовления пластмассовых коронок и мостовидных протезов.
Показания к изготовлению пластмассовых коронок:
1. Из эстетических соображений
2. Как опора мостовидного протеза
3. Как временные протезы на период изготовления постоянного
4. Как постоянные – на передние зубы и первые премоляры верхней челюсти
5. Как временные на все группы зубов
Показания к изготовлению мостовидных протезов:
1. Из эстетических соображений
2. Как постоянные – на передние зубы и первые премоляры верхней челюсти
Препарирование зубов под пластмассовые коронки и мостовидные протезы.
С жевательной поверхности или режущего края снимают слой ткани зуба толщиной примерно до 1,5 мм. Особенно внимательно удаляют твердые ткани с небной поверхности передних зубов, где есть опасность вскрыть полость зуба. Разобщение с антагонистами должно быть в пределах 1—1,5мм. Боковые стенки зуба дополнительно сошлифовывают с таким расчетом, чтобы получить едва выраженный конус (наклон не более 3—5°). При более выраженном конусе появляется опасность ухудшения фиксации, а при недостаточном наклоне получается коронка с тонкими стенками. В конце препарирования тщательно сглаживают острые углы и проверяют степень разобщения подготовленного зуба с антагонистами как при центральной окклюзии, так и при боковых движениях нижней челюсти. Затем приступают к получению оттисков. При изготовлении пластмассовых коронок наилучшие результаты дают двойной оттиск и оттиск из альгинатных материалов.
Технология изготовления пластмассовых коронок.
Полученные в клинике оттиски используют для приготовления рабочей модели. Точность пластмассовой коронки во многом зависит от прочности материала, используемого для изготовления модели. Предпочтение отдают наиболее прочным сортам гипса — мраморному, супергипсу и другим, а также цементам (комбинированная модель).
Оценивая качество полученной рабочей модели, особое внимание уделяют точности отображения зубодесневой бороздки. Существующая практика гравировки шейки зуба любым способом приводит к повреждению гипса и нарушению точности полученного отпечатка. В связи с этим следует признать наиболее перспективной методику не гравировки шейки, а срезания десневого края до наиболее глубокого его отпечатка в десневой бороздке. После подготовки пришеечной части зуба, направленной на обеспечение минимального погружения края пластмассовой коронки в десневой карман (не более 0,5 мм), осуществляют моделирование анатомической формы с помощью бесцветного воска. Восковую репродукцию будущей искусственной коронки делают увеличенной в объеме в расчете на отделку пластмассы после полимеризации, восстанавливая при этом плотный контакт с антагонистами и рядом стоящими зубами
Опорный зуб с восковой репродукцией искусственной коронки вырезают из гипсовой модели вместе с рядом стоящими зубами в виде блока. Конусообразно срезают примыкающие к восковой модели гипсовые зубы, и весь гипсовый блок гипсуют в кювете одним из способов. Наилучшим следует признать способ, когда опорный зуб расположен в кювете вертикально. Это снижает вероятность отлома гипсовой культи при формовке пластмассового теста. Поверхность затвердевшего гипса смазывают вазелиновым маслом, накладывают верхнюю часть кюветы и заливают ее гипсом. Кювету с затвердевшим гипсом помещают в кипящую воду на 10—15 мин, а затем вскрывают. Остатки расплавленного воска смывают горячей водой и охлаждают кювету.
Приготовленную пластмассу формуют в кювету. После контрольной прессовки, во время которой удаляют лишнюю пластмассу обе части кюветы стягивают специальным фиксатором (бюгелем) и подвергает пластмассу в кювете полимеризации.
Строго выдержав режим полимеризации, пластмассовую коронку освобождают из кюветы, удаляют с ее поверхности остатки гипса, отделывают, шлифуют. Далее передают коронку врачу на припасовку. Врач, пользуясь копировальной бумагой припасовывает коронку, уточняет по прикусу. Техник шлифует коронку наждачной бумагой, затем полирует жесткой щеткой с пемзой, жесткой щеткой с водой и пушком. После техник передает коронку врачу. Врач фиксирует коронку цементом в полости рта у пациента.