Понятие о доказательной медицине. Основы теории вероятностей
Хронокарта лекции
Место проведения лекции: лекционная аудитория.
Оснащение лекции(ноутбук, мультимедийный проектор, презентация, планшет).
| № п/п | Этапы лекции | Продолжи-тельность (мин) | Содержание этапа |
| 1. | Организация занятия | Проверка посещаемости и внешнего вида обучающихся | |
| 2. | Формулировка темы и целей | Озвучивание преподавателем темы и ее актуальности, целей лекции | |
| 3. | Представление плана лекции | Максимально – 5-6 пунктов плана | |
| 4. | Раскрытие учебных вопросов по теме лекции | Изложение основных положений лекции | |
| 5. | Краткие выводы | Краткие выводы по теме лекции | |
| 6. | Ответы на вопросы | Даются ответы на вопросы обучающихся | |
| 6. | Контроль знаний по итогам лекции | Проведение экспресс-анкетирования обучающихся | |
| 7. | Рекомендуемая литература | Предлагается список литературы для самостоятельной работы студентов по теме лекции (основная, дополнительная и электронные ресурсы) | |
| Всего: | (кол-во минут в соответствии с рабочей программой) |
План лекции:
1. Определение понятия.
2. Историческая справка.
3. Основные перспективы и проблемы развития доказательной медицины.
4. Теория вероятностей.
4.1. Определение основных понятий
4.2. Основные теоремы.
Определение понятия
Понятие «доказательная медицина» предложено учеными из университета Мак-Мастера г. Торонто (Канада) в 1990 г.Доказательная медицина – это технология сбора, анализа, обобщения и интерпретации медицинской информации, позволяющая принимать научно доказательные решения по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и организации здравоохранения
Определение понятия
сознательное, четкое и беспристрастное использование лучших из имеющихся доказанных сведений для принятия решений о помощи конкретным больным
новая технология сбора, анализа, синтеза и использования медицинской информации, позволяющей принимать оптимальные клинические решения
Определение понятия
Определение данное Тришей Гринхальд содержит большие акценты на статистических доказательствах результатов клинических испытаний.
«Доказательная медицина — это усиление традиционных навыков клинициста в диагностике, лечении, профилактике и других областях путем систематического формулирования вопросов и применения математических оценок вероятности и риска»
Новая идеология
В настоящее время доказательная медицинаявляется основополагающим инструментом для принятия решения о выборе медицинской технологии более чем у 80% медицинских работников в Европе и США. Причем центром принятия решений является не мнение авторитета или укоренившиеся традиции, а специалист-медик (ученый, врач, провизор) – ответственный и компетентный, информированный и критически мыслящий.
История формирования доказательной медицины
В медицине донаучный период продолжался намного дольше, чем в других областях науки. Польза от многих методов лечения в ту эпоху была весьма сомнительной, а иногда оно даже представляло реальную угрозу жизни пациента.
Например.
Общепринятым было лечение огнестрельных ран путем прижигания раскаленным железом и кипящим маслом.
Во время итальянской кампании в 1536 г., когда запасы масла иссякли, французский врач А. Паре (1510–1590) начал накладывать на раны повязки, как ему казалось, с бездейственным составом на мазевой основе. В своем дневнике он писал, как провел бессонную ночь, переживая за несчастных солдат, которых он лечит столь нетрадиционным способом, и как он был поражен наутро, убедившись, что раненые «были довольны, словно луговые жаворонки», а те, которые накануне получили традиционное лечение, продолжали страдать от лихорадки и боли.
Использование клизм было популярным еще со времен Древнего Египта.
Клизмы с вином рекомендовали при чахотке, с мочой – при водянке.
Клизмы с табачным дымом рекомендовали для оживления утопленников
Кровопускание и применение пиявок представляют отдельную главу в истории медицины. Со времен античности вплоть до XIX в. кровопускание, осуществлявшееся различными способами, служило основным методом лечения практически всех заболеваний.
Профессор патологии Ф. Бруссе (1772–1838), впоследствии названный самым кровожадным врачом в истории медицины, во время эпидемии холеры в 1832 г. лечил пациентов изнуряющей диетой (полный запрет на еду и питье) и кровопусканием при помощи флеботомии и пиявок.