Магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ).

Рис. 2. Сравнение фотографий макропрепарата трупа и МРТ живого человека.

МРТ позволяет получить изображения срезов головного мозга и позвоночника с высокой степенью разрешения в различных плоскостях. Основным достоинством МРТ является возможность «увидеть» через кость ткани, содержащие воду, и четко разглядеть их границы. МРТ эффективна в диагностике инфаркта, опухолей, абсцесса, отека головного мозга, а также кровоизлияния в мозг, демиелинизирующих поражений (рассеянный склероз) и других заболеваний и состояний головного мозга, для которых характерно повышение содержания воды в пораженной ткани мозга. С помощью МРТ удается также визуализировать изменения спинного мозга с такой степенью разрешения, которая недостижима при других методах сканирования. Кроме того, МРТ позволяет получить изображения сосудов и органов, находящихся в движении. МРТ основана на применении магнитного поля и радиочастотных волн, которые не воспринимаются пациентом. Какого-либо вредного влияния МРТ на человека не отмечено. Сейчас ведутся поиски оптимальных параметров магнитных полей и частот радиоволн для различных тканей.

Другим методом визуализации головного мозга является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ).

Подобно КТ и МРТ, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) позволяют получить изображение головного мозга на основе сложного компьютерного алгоритма реконструкции. Однако, в отличие от них, при ПЭТ и ОФЭКТ удается получить более детальную информацию, как о структуре головного мозга, так и о его функции. ПЭТ и ОФЭКТ сочетают в себе элементы, как КТ, так и обычного радиоизотопного исследования. Так, они позволяют измерить излучение введенного пациенту радиоизотопа и преобразовать его в томографическое изображение мозга. При ОФЭКТ используется гамма излучение радиоизотопа, находящегося в мозге, при ПЭТ позитроны, испускаемые радиоизотопами биологически важных элементов - кислорода, азота, углерода, фтора. При ПЭТ и ОФЭКТ сканеры улавливают испускаемое мозгом излучение и преобразуют его с помощью компьютера в изображение срезов. При ОФЭКТ используются вещества, меченные изотопом йода, или гексаметил-пропиленаминоксим для исследования кровотока. ПЭТ-сканеры улавливают позитроны, которые химически связаны с биологически активными молекулами, такими как оксид углерода, нейромедиаторы, гормоны и метаболиты и особенно глюкоза, и позволяют изучить захват этих веществ тканью мозга и их распределение в ней. Так, пометив кровь ₁₁СО, можно исследовать гемодинамику головного мозга, а используя меченые нейромедиаторы, гормоны и препараты - выяснить характер распределения рецепторов.

Меченая радиоизотопом глюкоза (которая легко проникает через гематоэнцефалический барьер) позволяет исследовать функциональное состояние головного мозга в динамике, так как ПЭТ-сканер точно локализует места метаболических превращений глюкозы в мозге в различных условиях. Ученые надеются, что ОФЭКТ и ПЭТ найдут применение в диагностике психических болезней, нарушений мозгового кровообращения, бокового амиотрофического склероза, болезни Паркинсона, рассеянного склероза, эпилепсии, заболеваний сосудов головного мозга и болезни Альцгеймера. Эти надежды основываются на том, что при перечисленных заболеваниях происходят пространственные, а также качественные и количественные изменения метаболизма глюкозы.

Факторы, влияющие на результат исследования.

• Движения головой (плохое качество изображения).

• Оставление на пациенте металлических предметов, находящихся в сканируемой зоне (плохое качество изображения)

• Кровотечение (возможен ложноотрицательный результат)

Экономические факторы. ПЭТ - дорогостоящий метод исследования, так как необходимые для него радиоизотопы имеют короткий период полураспада и поэтому должны быть получены на местном циклотроне и быстро включены в качестве метки в молекулы используемых веществ.

Оптическая визуализация.В основе метода оптической визуализации головного мозга лежит получение изображения его поверхности с помощью камеры, воспринимающей отраженный свет, который направляют на поверхность мозга посредством волоконно-оптического световода. Оптические изображения поверхности головного мозга отражают ее изменения в ответ на стимуляцию мозга. Метод характеризуется большей разрешающей способностью, чем МРТ и ПЭТ. Ученые полагают, что он получит применение в нейрохирургии и позволит свести до минимума риск повреждения функционально важных зон головного мозга, ведающих речевой, двигательной и другими видами активности. Поскольку сканируется только поверхность головного мозга, оптическую визуализацию целесообразно комбинировать с другими методами диагностики.