Синусит.

Заболевание, при котором воспалительный процесс локализован в околоносовых пазухах, называют синуситом. По течению различают острый и хронический синусит.Как правило, острый синусит вызван одним видом микроорганизмов, а хронический – сообществом разных видов микроорганизмов.

У взрослых и детей старше 7 лет чаще диагностируют острый верхнечелюстной синусит (гайморит), чуть реже – этмоидальный синусит, еще реже – фронтит, затем сфеноидит. У детей до 3 лет развивается в основном воспаление решетчатых пазух – этмоидит. У детей с 3-7 лет преобладает этмоидит и возможно развитие верхнечелюстного синусита. Это определяется тем фактом, что у новорожденных детей присутствуют только клетки решетчатого лабиринта и зачаток верхнечелюстной пазухи. Лобная пазуха появляется в возрасте 3 лет, а основная пазуха обозначается с 4-5 лет. К 12-14 годах строение околоносовых пазух ребенка во многом соответствует строению пазух взрослого человека.

Наиболее частый симптом синусита – головная боль в области лба. Возможна иррадиация боли в затылочную или височную область. Для синуситов характерны гнойные выделения из носа, затруднение носового дыхания с той стороны носа, с которой находится воспаленная пазуха.

Важную роль в диагностике синусита играет рентгенографии придаточных пазух носа. Снимки могут быть выполнены в лобно-носовой и носо-подбородочной проекциях. Необходимо брать мазок для бактериологического исследования.

Лечение острого гнойного синусита состоит в применении антибиотиков и спреев, содержащих глюкокортикостероиды. В дополнение к этому применяют сосудосуживающие капли в нос, промывание полости носа по Пройтцу, антигистаминные и обезболивающие препараты, растительные препараты, улучшающие отхождение мокроты из пазух и полости носа, физиотерапевтические процедуры Так же применяют хирургическую манипуляцию под название пункция верхнечелюстной пазухи. При неблагоприятном течение острого синусита возможна хронизация процесса или возникновение осложнений. Наиболее опасные осложнения – орбитальные и внутричерепные.

Внутриглазничные осложнения:

1. Периостит (негнойный, гнойный)

2. Субпериостальный абсцесс

3. Отек век и клетчатки глазницы

4. Абсцесс век

5. Флегмона глазницы

6. Ретробульбарный неврит.

Лечение абсцесса век, флегмоны глазницы и ретробульбарного неврита проводится хирургическим путем совместными усилиями оториноларингологов и врачей-офтальмологов.

Внутричерепные осложнения:

1. Арахноидит (лептоменингит)

2. Экстрадуральный абсцесс

3. Субдуральный абсцесс

4. Серозный и гнойный менингит

5. Абсцесс мозга (чаще локализуется в лобной доле)

6. Тромбоз инусов твердой мозговой оболочки

7. Риногенный сепсис

Наиболее часты внутричерепные осложнения при обострении хронических синуситов.

Тромбоз кавернозного (пещеристого) синуса. Помимо гнойного синусита к развитию этого осложнения могут привести фурункул носа и нагноившаяся гематома перегородки носа. Симптоматология этого грозного осложнения складывается из общим и местных симптомов. К общим относятся явления, характерные для сепсиса. Местные симптомы обусловлены прекращением оттока крови из глазничных вен в пещеристый синус. К ним относятся Экзофтальм, отек век и конъюнктивы (хемоз), кровоизлияния в сетчатку, застойный сосок зрительного нерва, неврит зрительного нерва и ограничение подвижности глазного яблока. Лечение комплексное хирургическое вскрытие соответствующей пазухи, применение антикоагулянтов антибактериальная терапия, дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.