Зауваження

Чисто прогестинові контарцептиви

Зауваження

Комбіновані гормональні контрацептиви

Добровільна хірургічна стерилізація

ДХС можна проводити відразу після пологів під час виконан­ня кесаревого розтину або протягом 48 год після пологів. Якщо ДХС не проводять протягом 48 год після пологів, вона повинна бути відкладена до 6 тиж після пологів. Ідеальним вважається час, коли жінка повністю одужала після пологів і здоров'я дити­ни не спричинює сумнівів. Це не впливає на кількість і якість грудного молока та здоров'я дитини.

Зауваження

післяпологову міні-лапаротомію краще проводити під міс­цевою анестезією, що знижує ризик для матері та можливе тривале розлучення матері з дитиною.

Вазектомію чоловіку можна провести в будь-який час після пологів жінки. Ефект не настає негайно. Необхідно забезпечити тимчасовим методом контрацепції на перші 3 міс, якщо пара живе статевим життям.

Не рекомендується використовувати КОК і КІК у жінок, які годують груддю у перші б— 8 тиж після пологів. Відкладіть вико­ристання КОК чи КІК до початку припинення грудного вигодо­вування. Слід уникати застосування таких контрацептивів жінка­ми, які годують груддю, за рідким винятком тих випадків, коли ін­ші методи неприйнятні (починаючи з 6 міс). Якщо жінка не годує груддю, КОК та КІК можна використовувати через 3 тиж після пологів.

Використання КОК чи КІК у перші б— 8 міс після пологів зменшує кількість грудного молока і може негативно вплинути на нормальний ріст дитини (цей ефект триває до 6 міс).

У перші 3 тиж після пологів КОК чи КІК дещо підвищують ризик підвищеного тромбоутворення у зв'язку зі вмістом у них естрогенів.

• КОК чи КІК є найменш прийнятими методами для жінок, які годують груддю;

• через 3 тиж після пологів ризик підвищеного тромбоутво­рення зникає;

• КОК чи КІК можуть використовувати жінки, у яких в період вагітності спостерігали гестоз, та за умов нормального AT та задовільного загального стану здоров'я.

Уникати використання чисто прогестинових контрацептивів (ЧПК) у перші 6 тиж після пологів, за винятком тих випадків, коли інші методи неприйняті або недоступні. У разі використан­ня МЛА слід відкласти застосування ЧПК до 6 міс після пологів. Якщо жінка не годує груддю, ЧПК можна почати застосовувати негайно. За умов коли жінка не годує груддю і після пологів про­йшло більше 6 тиж або в неї поновилися менструації, ЧПК мож­на призначити, переконавшись, що жінка не вагітна. Метод не впливає на якість і кількість грудного молока і здоров'я дитини.

• у перші б тиж після пологів прогестин може негативно впли­нути на нормальний ріст дитини;

• навіть у жінок, які годують груддю, у разі використання ЧПК можуть з'явитися нерегулярні кровотечі.