Зауваження
Чисто прогестинові контарцептиви
Зауваження
Комбіновані гормональні контрацептиви
Добровільна хірургічна стерилізація
ДХС можна проводити відразу після пологів під час виконання кесаревого розтину або протягом 48 год після пологів. Якщо ДХС не проводять протягом 48 год після пологів, вона повинна бути відкладена до 6 тиж після пологів. Ідеальним вважається час, коли жінка повністю одужала після пологів і здоров'я дитини не спричинює сумнівів. Це не впливає на кількість і якість грудного молока та здоров'я дитини.
Зауваження
• післяпологову міні-лапаротомію краще проводити під місцевою анестезією, що знижує ризик для матері та можливе тривале розлучення матері з дитиною.
Вазектомію чоловіку можна провести в будь-який час після пологів жінки. Ефект не настає негайно. Необхідно забезпечити тимчасовим методом контрацепції на перші 3 міс, якщо пара живе статевим життям.
Не рекомендується використовувати КОК і КІК у жінок, які годують груддю у перші б— 8 тиж після пологів. Відкладіть використання КОК чи КІК до початку припинення грудного вигодовування. Слід уникати застосування таких контрацептивів жінками, які годують груддю, за рідким винятком тих випадків, коли інші методи неприйнятні (починаючи з 6 міс). Якщо жінка не годує груддю, КОК та КІК можна використовувати через 3 тиж після пологів.
Використання КОК чи КІК у перші б— 8 міс після пологів зменшує кількість грудного молока і може негативно вплинути на нормальний ріст дитини (цей ефект триває до 6 міс).
У перші 3 тиж після пологів КОК чи КІК дещо підвищують ризик підвищеного тромбоутворення у зв'язку зі вмістом у них естрогенів.
• КОК чи КІК є найменш прийнятими методами для жінок, які годують груддю;
• через 3 тиж після пологів ризик підвищеного тромбоутворення зникає;
• КОК чи КІК можуть використовувати жінки, у яких в період вагітності спостерігали гестоз, та за умов нормального AT та задовільного загального стану здоров'я.
Уникати використання чисто прогестинових контрацептивів (ЧПК) у перші 6 тиж після пологів, за винятком тих випадків, коли інші методи неприйняті або недоступні. У разі використання МЛА слід відкласти застосування ЧПК до 6 міс після пологів. Якщо жінка не годує груддю, ЧПК можна почати застосовувати негайно. За умов коли жінка не годує груддю і після пологів пройшло більше 6 тиж або в неї поновилися менструації, ЧПК можна призначити, переконавшись, що жінка не вагітна. Метод не впливає на якість і кількість грудного молока і здоров'я дитини.
• у перші б тиж після пологів прогестин може негативно вплинути на нормальний ріст дитини;
• навіть у жінок, які годують груддю, у разі використання ЧПК можуть з'явитися нерегулярні кровотечі.