Зауваження
Природний метод
Зауваження
Бар’єрніметоди
Зауваження
Метод ВМЗ
Можливі проблеми.
- Іноді жінка не може часто та регулярно годувати немовля груддю. У такому випадку вона має вибрати інший метод контрацепції.
- Після того, як дитині виповниться 6 міс., слід застосувати інший метод контрацепції.
ВМЗ можна вводити постплацентарно, після кесаревого розтину або в післяпологовий період (протягом 48 год після пологів). Якщо ВМЗ не введений постплацентарно або протягом 48 год після пологів, уведення слід відкласти до 4—6 тиж після пологів. За умов поновлення менструації під час годування груддю ВМЗ можна ввести в будь-який день менструального циклу, якщо є впевненість, що пацієнтка не вагітна. Метод не впливає на кількість молока, а також на його якість і здоров'я дитини.
Під час уведення ВМЗ жінці, яка годує груддю, побічних явищ (таких, як кровотеча, біль) значно менше.
• необхідний досвідчений персонал, який має досвід постплацентарного або післяпологового введення ВМЗ;
• для постплацентарного введення ВМЗ пацієнтка повинна бути обстежена та проконсультована в пренатальний період;
• у жінок, які годують груддю, нижча частота випадків вилучення ВМЗ протягом першого року використання;
• вірогідність експульсії у разі введення ВМЗ в післяпологовий період вища (6— 10 %), ніж у разі інтервального введення, однак найнижчий в перші 10 хв після відходження плаценти;
• у разі інтервального введення ВМЗ через 4—6 тиж після пологів процедура введення звичайна (не потребує спеціального навчання).
Презервативи, діафрагми, сперміциди у вигляді пінки, вічок, кремів, пігулок, плівок можна використовувати у будь-який час після пологів, вони не впливають на кількість і якість грудного молока та здоров'я дитини. Ці засоби зручно застосовувати як проміжні, якщо початок використання іншого методу відкладено.
• у разі використання бар'єрних методів, які встановлюють на шийці матки (діафрагма зі сперміцидами), слід зачекати закінчення післяпологового періоду (6 тиж після пологів);
• використання сперміцидів вирішує проблему вагінальної сухості під час статевого акту (часте явище у жінок, які годують груддю).
Не рекомендується починати використання методу до відновлення регулярних менструацій. Пацієнтка може почати вести Карту спостережень через 6 тиж після пологів, але при цьому вона повинна продовжувати використання МЛА. Метод не впливає на кількість і якість грудного молока та здоров'я дитини.
• цервікальний слиз важко інтерпретувати до поновлення регулярних менструацій (овуляцій);
• базальна температура змінюється, якщо жінка просинається вночі для годування груддю. Тому підвищення температури зранку після овуляції може виявитися не зовсім надійним.