КОК: переваги, недоліки, ускладнення.
Класифікація гормональних контрацептивів.
Медсестринське обстеження з метою застосування гормональної контрацепції.
ЛЕКЦІЯ №7
Контактні матеріали
Контакти – струмопровідні деталі, які служать для замикання, розмикання та перемикання електрорадіотехнічних кіл. За умовою експлуатації вони можуть неперервно з різною частотою спрацьовувати – переходити з одного положення в інше, а також тривалий час знаходитись як в замкнутому, так і в розімкнутому стані.
Контакти – відповідальні елементи апаратури, які повинні забезпечувати високу надійність, малий перехідний електричний опір, виключати ерозію (обгорання), приварювання.
Для контактів зі слабкими струмами використовують благородні і тугоплавкі метали, переважно: срібло, платину, паладій, золото, вольфрам і сплави на їх основі. Більшість дорогоцінних металів (крім срібла) звичайно застосовують для контактів, як гальванічне покриття.
Найширше застосування композицій: срібло – оксид магнію, срібло – нікель, срібло – вольфрам, срібло –молібден, мідь – вольфрам та інші.
Контрольні питання
1. Які матеріали належать до провідникових?
2. Які основні параметри визначають властивості провідників?
3. Що називається електронним газом?
4. Як залежить питомий електричний опір металевих провідників від температури?
5. Які провідники належать до надпровідників та кріопровідників?
6. Які матеріали високого електричного опору найпоширеніші?
Класифікація контрацептивів: монофазні, двофазні, трифазні. Механізм дії, показання і протипоказання до застосування, правила приймання. Пролонговані контрацептиви. Переваги та недоліки. Ін’єкційні контрацептиви (ІК). Імплантанти. Використання кільця “Нова Ринг”. Механізм його дії, ефективність. Переваги та недоліки. Побічні ефекти та ускладнення. Надання допомоги. Дотримання правил особистої безпеки.
Гормони з метою контрацепції почали застосовувати наприкінці 50-х років XX ст. За даними ВООЗ, гормональним методом контрацепції користуються понад 120 млн жінок.
Класифікація.Гормональні контрацептиви поділяють на такі групи:
— комбіновані оральні естроген-прогестагенні препарати;
— міні-пілі (прогестагени);
— ін'єкційні (пролонговані) гормональні контрацептиви;
— підшкірні імплантати;
— вагінальне кільце
— ТТС (гормональний пластир).
Комбіновані естроген-прогестагенні препарати містять естрогенний (найчастіше етинілестрадіол, рідше — местранол) і прогестагенний компоненти. Препарати 1—3-го поколінь містять різні прогестагени.
Контрацептивний ефект дають препарати з низьким умістом естрагенів (ЗО—35 мкг) і прогестагенів (50—150 мкг). Препарати з більшим умістом цих компонентів застосовують при лікуванні різних гінекологічних захворювань.
Механізм контрацептивної дії — пригнічення овуляції. Естрогени й прогестагени пригнічують синтез гонадотропінів і запобігають овуляції. Шийковий слиз стає густим, що вповільнює рух сперматозоїдів. В ендометрії під дією прогестагенів відбуваються певні зміни, імплантація заплідненої яйцеклітини стає неможливою.
Монофазні препарати. Вміст гормонів у кожній таблетці однаковий. Кількість таблеток в упаковці — 21. До монофазних препаратів належать діане-35, марвелон, мінізистон, ригевідон, сил ест, фемоден.
Схема вживання. Уживають препарати з 1-го дня менструації (день початку менструації) протягом 21 дня. Потім роблять перерву на 7 днів. Якщо вживання препарату починають з 5-го дня менструального циклу, то протягом 7 днів необхідно застосовувати додаткові методи контрацепції (наприклад, бар'єрні).
Багатофазні препарати. Вміст естрогену однаковий, а вміст прогестерону збільшується у 2—3 рази (відповідно дво- та трифазні препарати).
Двофазний препарат антеовін уживають з 5-го дня менструального циклу протягом 21 дня із 7-денною перервою.
Трифазні препарати (трирегол, тризистон, триквілар, трині-вум, тринордіол-21, синфазе) вживають з 1-го дня менструального циклу протягом 21 дня з 7-денною перервою (необхідно попередити пацієнтку, що перша менструація в разі вживання препарату почнеться на 23—24-й день). Деякі фірми випускають упаковку з 28 таблеток (21 таблетка містить гормони, а 7 — плацебо).
Найефективнішими є трифазні препарати, а також монофазні, що містять прогестагени 3-го покоління (марвелон, мер-силон, силест).