Возбудители ВБИ
Восприимчивый хозяин
Входные ворота инфекции Выходные ворота инфекции
Резервуар Способ передачи
Цепочка инфекционного процесса
Возбудитель болезни
 |
 | |||
 | |||
 | |||
 | |||
В большинстве случаев микроорганизмы-оппортунисты: условно-патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекционный процесс на фоне иммунодефицитного состояния макроорганизма.
| Бактерии Стафилококки Стрептококки Синегнойная палочка Энтеробактерии: клебсиелла, протей, кишечная палочка Эшерихии Сальмонеллы Шигеллы и др. | Вирусы Гепатита В, С, D ВИЧ-инфекции Гриппа, острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) Ротавирус Энтеровирус Герпеса |
| Грибы Candida Аспергиллы | Простейшие Пневмоцисты Кристоспоридии |
| Многоклеточные паразиты Чесоточный зудень Вши |
С каждым годом число возбудителей ВБИ увеличивается преимущественно за счет условно-патогенных микроорганизмов. На современном этапе ведущую роль играют стафилококки (до 60% всех случаев ВБИ), грамотрицательная микрофлора, респираторные вирусы и грибы рода Candida, представленные наиболее вирулентными госпитальными штаммами (штамм - это чистая одновидовая культура микроорганизмов, выделенная из определенного источника и обладающая специфическими физиологическими и биохимическими признаками).
Свойства микроорганизмов:
Токсигенность - способность к выработке и выделению различных токсинов (экзо- и эндотоксинов).
Вирулентность - степень, мера патогенности, индивидуально присущая конкретному штамму патогенного возбудителя.
Инвазивность (агрессивность) - способность к проникновению в ткани и органы макроорганизма и распространению в них.
Патогенность (болезнетворность) - видовой признак микроорганизма, закрепленный генетически и характеризующий способность вызывать заболевание. Главными факторами, определяющими патогенность, являются вирулентность, токсигенность и инвазивность.
Непатогенные - микроорганизмы, никогда не вызывающие инфекционного процесса.
Условно-патогенные - микроорганизмы, вызывающие развитие инфекционного процесса только при определенных условиях.
Патогенные - возбудители, вызывающие развитие инфекционного процесса.
Особенности свойств возбудителей ВБИ:
• штаммы бактерий, выделенные от пациентов с нозокомиальными инфекциями, более вирулентны и обладают большей степенью устойчивости к антибактериальным препаратам;
• широкое использование антибиотиков с лечебной и профилактической целью лишь частично подавляет рост устойчивых микроорганизмов и обусловливает селекцию устойчивых штаммом. Формируется своего рода порочный круг - возникающие внутрибольничные инфекции требуют применения высокоактивных антибиотиков, способствующих, в свою очередь, появлению более устойчивых микроорганизмов;
• развитие дисбактериоза, возникающего на фоне антибактериальной терапии и обусловливающего колонизацию органов и тканей условно-патогенными микроорганизмами;
• постоянное изменение видового состава возбудителей ВБИ за счет заноса извне, что требует постоянного контроля над микробным биоценозом и определения чувствительности к антибиотикам.