Ведение родов возможно только при поперечном положении второго плода при двойне. Производят операцию поворота плода на ножку.

При выпадении мелких частей плода и пуповины не надо пытаться их заправить, так как это неэффективно и приводит к инфицированию матки.

ТЕМА: «НЕПРАВИЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА».

ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ.

В целом беременность протекает без особенностей. С целью выравнивания положения назначается корригирующая гимнастика по Диканю с 29-32недели.

ОСЛОЖНЕНИЯ.

1.Каждая 3-ая бер-ть осложняется преждевременными родами.

2.Поскольку нет предлежащей части: несвоевременное излитие вод, выпадение мелких частей плода, в/у гипоксия, инфекция.

3.После излития вод матка сокращается и плотно обхватывает плод. Он становится неподвижным, нарушается МПК, усиливается гипоксия плода. За выпавшей ручкой опускается и вколачивается во вход таза плечико плода. Возникает запущенное поперечное положение плода. При хорошей родовой деятельности плечико всё глубже опускается в полость таза, нижний сегмент матки перерастягивается, контракционное кольцо поднимается вверх и занимает косое положение – появляются признаки угрожающего разрыва матки. При отсутствии адекватной помощи возникает разрыв матки.

4.Кровотечение.

В ЖК необходимо тщательно наблюдать за беременными с неправильным или неустойчивым положением плода. Рекомендуется ограничение физических нагрузок, ношение бандажа. С 32нед. при отсутствии противопоказаний проводят гимнастику для исправления неправильного положения плода, при косом положении рекомендуется чаще лежать на боку, соответствующему расположению крупной части в подвздошной области. Беременную госпитализируют за 1-2недели до родов в акушерский стационар.

При самопроизвольном развитии родовой деятельности и позднем обращении первым осложнением является раннее излитие вод, что нередко приводит к выпадению ручки плода или петли пуповины.

При длительных родах вследствие несоответствия размеров рождающегося плода и размеров таза возможно развитие вторичной слабости родовой деятельности, запущенного поперечного положения плода, появления симптомов угрожающего разрыва матки, признаков инфицирования матки.

Поперечное положение плода является абсолютным показанием для операции КС.

Условия, необходимые для этого: полное раскрытие маточного зева, воды целы или излились недавно, плод подвижен в полости матки, соответствие размеров таза и плода. Техника:

1. Введение руки в матку.

2. Отыскивание и захватывание ножки плода (при 1-ой – левая рука, при 2-ой правая).

3. Сам поворот.

Если роженица поступает в роддом с запущенным поперечным положением, то показана плодоразрушающая операция.