При биологической смерти изменения, наступившие в организме, уже необратимы

Наступление биологической смерти устанавливается как при прекращении дыхания и сердечной деятельности, так и на основании появления достоверных признаков биологической смерти:

· снижения температуры тела ниже 20 °С,

· образования через 2-4 ч после остановки сердца трупных пятен,

· развития трупного окоченения.

Все реанимационные мероприятия обычно проводятся в небольшой промежуток времени между клинической и биологической смертью, когда больной находится в терминальном состоянии. Поэтому несколько минут, которые отделяют клиническую смерть от биологической, должны быть использованы полностью.
Здесь не должно быть места разговорам, панике и растерянности, так как даже минимальная, но своевременно оказанная помощь может оказаться гораздо эффективней всех дальнейших врачебных мероприятий. Поэтому знание основных приемов реанимации для каждого просто необходимо.

Показанием к проведению реанимационных мероприятий могут быть:

· все виды тяжелых травм,

· внезапная остановка кровообращения,

· дыхательная недостаточность,

· анафилактический шок,

· поражение электрическим током,

· удушение,

отравления и др.
Реанимационные отделения и принцип их работы
Применение для восстановления жизнедеятельности организма комплекса различных мероприятий получило название реанимации. Реанимационные мероприятия оказываются наиболее эффективными в тех случаях, когда их проводят в специализированных отделениях, оснащенных необходимой аппаратурой.

ОРИТ является одним из самых финансово затратных отделений. Это связанно со спецификой работы, необходимости поставки дорогостоящих препаратов и стр.3 специфического дорогостоящего оборудования.

ОРИТ развертывается, как правило обособленно, отделяется от остальных отделений дополнительной дверью, в некоторых случаях санпропускником.

В среднем в ОРИТ на 4-6 больных приходится один врач-реаниматолог, и 1-2 человека среднего медицинского персонала. Это число может варьироваться в зависимости от типа патологии преимущественно поступающей в ОРИТ и от кадровой оснащенности конкретной больницы.

В настоящее время существуют реанимационные отделения трех типов:

· отделения реанимации общего профиля. Они организуются в крупных больницах и предназначаются для проведения реанимационных мероприятий у пациентов с различными заболеваниями и состояниями: травматическим шоком, массивной кровопотерей, острыми сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью.

· отделения послеоперационной интенсивной терапии развертывают в крупных хирургических стационарах для наблюдения и лечения больных (обычно в течение нескольких суток), перенесших операцию под наркозом.

· специализированные отделения реанимации. Специализированные центры и отделения реанимации создаются для больных с определенными заболеваниями (токсикологическое, кардиореанимация, нефрологическое, инфекционное).

Оснащение реанимационного отделения:

· аппаратура респираторной (дыхательной) поддержки, позволяющей осуществлять искусственную вентиляцию легких во всех режимах; использование таких видов аппаратов позволяет добиваться минимизации повреждающего действия на легкие, а при необходимости пролонгировать респираторную поддержку на достаточно длительное время;

· аппаратура слежения и мониторинга за пациентом: новые современные мониторы позволяют отслеживать основные жизненно важные функции организма (показатели гемодинамики, насыщения крови кислородом, электрическую активность миокарда и др.);

· аппаратура для дозированного введения лекарственных препаратов: позволяет многие жизненно важные препараты вводить постоянно с определенной скоростью после точного расчета необходимой дозировки стр.4

· передвижные рентгеновские аппараты,

· дефибрилляторы,

· кардиостимуляторы,

· бронхоскопами.

В современных отделениях реанимации имеются условия для проведения:

· гемодиализа,

· гемосорбции,

· гипербарической оксигенации.

· при отделениях реанимации имеются лаборатории для проведения клинических и биохимических анализов.

Работа всего медицинского персонала в отделениях реанимации является трудной и очень ответственной. Врачи-реаниматологи круглосуточно принимают вновь поступающих больных, проводят экстренные реанимационные мероприятия, осматривают всех больных многократно в течение суток, делают подробные записи в историях болезни и специальных листах назначений, консультируют больных в других отделениях.

Медицинские сестры, работающие в отделениях реанимации, должны:

· вести постоянное наблюдение за состоянием больных,

· выполнять большое число различных назначений - инъекций, капельных вливаний,

· помогать врачу в проведении многих манипуляций, а в ряде случаев и самим начинать проводить реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца),

· фиксировать выполняемые назначения и результаты наблюдений за больными (частоту дыхания и пульса, уровень артериального давления, диарею и др.) в специальные карты.

· принимать участие в уходе за пациентами,

· заниматься их транспортировкой,

· проводить смену нательного и постельного белья, уход за кожными покровами, кормление (нередко парентеральное, зондовое).

· быть опытными, квалифицированными и иметь соответствующую психологическую подготовку.