Биологическая смерть

Биологическая смерть- явление необратимое, наступает через 5-6 минут после клинической смерти. Различают смерть физиологическую и преждевременную. Физиологическая смерть является закономерным следствием старения. Преждевременная смерть обычно наступает как следствие болезней. Насильственная смерть развивается под воздействием внешних факторов – механических, термическиз, физических, химических и биологических

Явные признаки биологической смерти проявляются достаточно поздно, спустя 1-2 часа после того как она наступила: трупное окоченение, трупные пятна, снижение температуры тела до температуры окружающей среды.

В настоящее время для констатации смерти используют ориентирующие и абсолютные (достоверные) признаки.

К ориентирующим относят: неподвижное положение тела, бледность кожи, отсутствие сознания, дыхания, пульса, сердцебиения, отсутствие чувствительности на болевые раздражения, отсутствие реакции зрачка на свет.

Абсолютные признаки смерти:

- наличие трупных пятен и трупного окоченения,

- снижения температуры тела ниже + 20 градусов,

- высыхание склеры и роговицы,

- признак Белоглазова (изменение формы зрачка при надавливании –

при легком сдавлении глазного яблока между большим и указательным пальцами расширенный зрачок деформируется, принимает узкую щелевидную форму).

В медицинской практике в соответствии с Приказом от 4 марта 2003 г. N 73 Минздрава « Об утверждении инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий» посмертные изменения имеют функциональные, инструментальные, биологические и трупные признаки:

1. Функциональные признаки:
а) Отсутствие сознания.
б) Отсутствие дыхания, пульса, артериального давления.
в) Отсутствие рефлекторных ответов на все виды раздражителей.
2. Инструментальные признаки:
а) Электроэнцефалографические.
б) Ангиографические.
3. Биологические признаки:
а) Максимальное расширение зрачков.
б) Бледность и/или цианоз, и/или мраморность (пятнистость) кожных покровов.
в) Снижение температуры тела.
4. Трупные изменения:
а) Ранние признаки (трупные пятна, трупное окоченение высыхание).
б) Поздние признаки (гнилостное разложение, мумификация, жировоск, торфяное дубление).

Трупные пятна образуются в результате посмертного перемещения крови в нижележащие части тела, а сосуды утрачивают тонус. Они появляются через 2-3 часа после смерти.

По степени выраженности их судят о времени давности смерти.(по времени восстановления трупного пятна по часам после надавливания на него и по перемещению трупных пятен при изменении положения тела)..

-трупное окоченение развивается через 2-4 часа по нисходящему типу сверху вниз. Полностью оно наступает через 8-14 часов. Через 2-3 дня трупное окоченение исчезает. При высокой температуре оно исчезает быстрее.