Сотрясение головного мозга.
Травмы головного мозга.
Переломы свода черепа
1. Линейные переломы (трещины) свода черепа:
- без повреждения головного мозга
- чаще с повреждением мозга (сотрясение, ушиб, сдавление гематомой).
Основной симптом - головная боль и симптоматика соответствующего повреждения головного мозга.
2. Вдавленные переломы свода черепа наблюдаются в случаях, когда один или несколько отломков кости погружаются в полость черепа и приводят к сдавлению или повреждению мозговых оболочек и головного мозга. Симптоматика зависит от характера повреждений головного мозга.
(Рис. 7-8)
Перелом основания черепа.
Клиническая картина складывается из симптомов повреждения головного мозга ( ушиб) и симптомов перелома передней, средней или заднй черепных ямок. (Рис. 9)
Повреждения передней черепной ямки:
Симптомы:
- назальная ликворрея- истечение ликвора с кровью из носовых ходов, кровь с примесью ликвора на белой х/б ткани дает пятно в виде двух колец разной окраски: в центре более интенсивная- кровь, по периферии имеет сукровичный цвет- ликвор.
Если кровотечение из носа связано с повреждением последнего, то пятно будет равномерно красное.
- аносмия – нарушение обоняния,
- симптов «очков»- за счет кровоизлияния в окологлазничную клетчатку, этот симптом при переломе основания черепа возникает через 12-24 часа после травмы, пальпация «очков» безболезненна. (Рис. 10)
«Очки» могут возникать при прямой травме (перелом верхней челюсти ), в это случае они появляются сразу, их пальпация болезненна.
Повреждение средней черепной ямки:
- кровотечение и ликворрея из наружных слуховых ходов;
- нарушение слуха;
- парез лицевого нерва (Рис. 11);
- сходящееся косоглазие.
Повреждение задней черепной ямки: самое тяжелое, так как повреждается ствол мозга, где расположены жизненно важные центры, возникает расстройство дыхания, сердечной деятельности.
Сотрясение головного мозга – это функциональное расстройство ЦНС в результате травмы. Изменения обратимые, исчезают через 5-7 дней.
Клинические симптомы при сотрясении общемозговые:
- кратковременная потеря сознания: при первой степени 1-2 минуты или вообще не утрачивается, при второй степени сотрясения от 3 до 30 минут,
- основной симптом - ретроградная амнезия ( утрата памяти на события, предшествующие травме),
- головная боль, тошнота, однократная рвота.
Может быть головокружение, бледность кожи, дрожание вытянутых рук, тахикардия.
При сотрясении никогда не бывает очаговой симптоматики!
При отсутствии лечения спустя много лет развивается атеросклероз сосудов головного мозга и гипертония.