Аномалии развития толстой кишки
Аномалии развития различных отделов толстой кишки многочисленны и разнообразны и часто сочетаются с пороками развития других органов брюшной полости и таза. Приведем лишь некоторые наиболее часто встречающиеся или наиболее важные в клиническом отношении пороки развития.
1. Атрезия толстой кишки – чаще наблюдается в восходящем отделе. Различают три формы: мембранозную, тяжеобразную и в виде изолированных слепых концов с дефектом брыжейки. Атрезия дистальной части толстой кишки может сочетаться с тяжелыми пороками брюшной стенки, ануса и прямой кишки, экстрофией мочевого пузыря. Популяционная частота – от 1 : 1500 до 1 : 20000. Тип наследования – предположительно Х-сцепленный рецессивный.
2. Гиперплазия толстой кишки (син.: гигантизм толстой кишки врожденный) – расширение и удлинение толстой кишки. Различают несколько вариантов:
А) Долихосигма – врожденное удлинение сигмовидной кишки без элементов ее расширения. Кишка, как правило, образует 2-3 и более добавочных петель.
Б) Мегадолихосигма (син.: долихомегасигма) – удлинение сигмовидной кишки с расширением, достигающим у детей 10-20 см, и утолщением стенки.
В) Долихоколон – удлинение толстой кишки за счет избыточного роста в длину поперечной ободочной, нисходящей и сигмовидной кишок без ее расширения.
Г) Мегадолихоколон – удлинение сопровождается равномерным расширением просвета кишки, гипертрофией ее стенки и отсутствием гаустр.
3. Гипоплазия толстой кишки (син.: микроколон) – малая длина толстой кишки. Развитие порока ниже селезеночного угла является составной частью синдрома «мегацистис – микроколон».
4. Атрезия прямой кишки – популяционная частота – 2.5-6.6 на 10000 новорожденных; бывает нескольких видов:
А) Атрезия прямой кишки без свищей (син.: атрезия прямой кишки простая):
1) Атрезия анального канала и прямой кишки.
2) Атрезия анального канала.
3) Прикрытое анальное отверстие.
4) Атрезия прямой кишки при нормально развитом отверстии.
Б) Атрезия прямой кишки со свищами:
1) В половую систему у девочек (матку, влагалище, преддверие влагалища).
2) В мочевую систему у мальчиков (в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь).
3) На промежность (мошонку и половой член)
В) Клоака врожденная – в одно отверстие на промежности открываются прямая кишка, влагалище и мочеиспускательный канал. Является результатом задержки эмбрионального развития на стадии клоаки. Встречается, как правило, у девочек.
5. Удвоение прямой кишки – чаще является признаком дупликации других отделов кишечной трубки. В некоторых случаях каждая часть раздвоенной по типу «двустволки» кишки имеет слизистую оболочку и круговую мускулатуру при общем продольном мышечном слое, но чаще наблюдается частичное расщепление кишки с образованием в нем перегородки из слизистой оболочки. Иногда один конец кишки переходит в неканализированный тяж или заканчивается замкнутой полостью в виде кисты или дивертикула.
6. Эктопия анального отверстия – бывает нескольких видов:
А) Промежностная форма (у мальчиков и девочек).
Б) Вестибулярная форма (у девочек).
Контрольные вопросы к лекции:
1. Функциональная анатомия глотки.
2. Лимфоэпителиальное кольцо.
3. Акт сосания.
4. Акт глотания.
5. Аномалии развития глотки.
6. Функциональная анатомия пищевода.
7. Аномалии развития пищевода.
8. Функциональная анатомия желудка.
9. Аномалии развития желудка.
10.Функциональная анатомия тонкой и толстой кишки.
11.Аномалии положения слепой кишки и червеобразного отростка.
12.Аномалии развития кишечника и его брыжейки.
13.Меккелев диверкул и его практическое значение.