ТЕХНИКИ СЕМЕЙНОЙ ТЕРАПИИ
Глава 5
5.1. ПОНЯТИЕ О ПРОЦЕССУАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРАХ СЕМЕЙНОЙ ТЕРАПИИ
Значительное количество техник и технических приемов, используемых в настоящее время в современной семейной терапии, было позаимствовано из общей психотерапии. Однако помимо этого были разработаны и оригинальные семейно-ориентированные техники, основанные на теоретических разработках в рамках психологии и психотерапии семьи.
Техника семейной терапии представляет собой специально организованную терапевтом системную процедуру, включающую комплекс приемов, предписаний, действий, осуществляемых терапевтом в отношении семьи в рамках терапевтического процесса. Разработанная в рамках определенного метода (направления, школы) психотерапии, техника преследует определенную цель и направлена на решение одной или нескольких терапевтических задач.
Каждое направление делает акцент на тех или иных способах работы с семьей, на специальных технических приемах, которые иногда являются своеобразной «визитной карточкой» данного подхода. К таким «визитным карточкам» относятся, например, парадоксальные предписания стратегических семейных терапевтов, «воспоминания» терапевтов адлерианского направления.
Большинство из представленных в данном пособии техник могут быть использованы и в терапевтических, и в диагностических целях — для получения информации о семейной системе, о способах ее адаптации к кризисной ситуации, ее основных структурных особенностях и нарушениях, характере семейного взаимодействия. Выбор и использование той или иной техники при работе с семьей определяется следующими факторами:
□ особенности проблемной ситуации семьи, обратившейся за психологической помощью (этап жизненного цикла, на котором находится семья; специфика переживаемого семьей кризиса и др.);
О особенности семьи как системы (состав семьи; степень дисфункции семейной системы; уровень развития коммуникативных навыков членов семьи, социокультурные особенности и др.);
q особенности терапевтической ситуации (пространственно-временной континуум процесса психотерапии; композиция психотерапевтической команды и др.);
q уместность использования техники на данном этапе работы с семьей;
q предпочтения терапевта, основанные на его личностных особенностях
q (данный технический прием должен органично сочетаться с индивидуальным терапевтическим стилем психотерапевта).
Таблица 21
Процессуально-техническая модель семейной психотерапии
| Этап семейной психотерапии | Техники и технические приемы, используемые в семейной терапии | |
| Общие техники | Техники семейной терапии | |
| 1. Установление контакта с семьей | Техники установления контакта. Технические приемы ведения беседы | Техники присоединения к семейной системе |
| 2. Сбор информации о проблемной ситуации и особенностях взаимоотношений членов дисфункциональной семьи | Технические приемы ведения беседы (техники слушания: постановка вопросов, выяснение, перефразирование, уточнение, отражение и выяснение чувств, интерпретация, обобщение и др.) | Циркулярное интервью. Прослеживание циркулярных последовательностей. Техники, используемые для диагностики семенной системы (определение типа структурных нарушений и дисфункциональных паттернов семейного взаимодействия): социометрические техники, техники, основанные на использовании воображения |
| 3. Выдвижение и проверка терапевтических гипотез | Технические приемы ведения беседы (техники слушания: постановка вопросов, выяснение, перефразирование, уточнение, отражение и выяснение чувств, интерпретация, обобщение и др.) | Социометрические техники. Техники, основанные на использовании воображения |
| 4. Психотерапевтическое вмешательство | Конфронтация. Прямые директивы. Интерпретации. | Структурные вмешательства. Техники, основанные на использовании воображения. Парадоксальные техники. Поведенческие техники |
| 5. Завершение психотерапии | Технические приемы ведения беседы (обобщение, резюмирование и др.) | Социометрические техники, техники, основанные на использовании воображения, предназначенные для диагностики произошедших в семье изменений и определения эффективных способов использования внутренних ресурсов семьи |
Существует ряд неспецифических техник, которые могут использоваться на разных этапах как семейного консультирования, так и психотерапии. Общие (неспецифические) техники обслуживают сам процесс терапии, способствуя поддержанию контакта с семьей, достижению взаимопонимания, передаче информации семье и т. п. Техники семейной терапии направлены на достижение изменений в семейной системе на любом из уровней ее функционирования:
q индивидуальном — изменения наступают на уровне поведения отдельных членов семьи;
q микросистемном, предполагающем изменения структуры нуклеарной семьи и способов взаимодействия ее членов;
q макросистемном — качественные изменения касаются взаимоотношений членов расширенной семьи;
q мегасистемном, результатом изменения которого становится повышение степени эффективности взаимодействия семьи с социальными институтами.
В таблице 21 представлена процессуально-техническая модель, отражающая целесообразность применения общих (неспецифических) и специфических техник на определенных этапах терапевтического процесса в семейной психотерапии.
Этапы процесса семейной терапии мы рассматриваем как взаимосвязанные и взаимозаменяемые модули (за исключением первого и последнего этапов). Так, в процессе психотерапии диагностика семейных отношений неотделима от терапевтического вмешательства. Кроме того, этапы диагностики и коррекции не являются строго фиксированными. Терапевту приходится неоднократно в ходе работы с семьей отслеживать изменения, происходящие в функционировании семьи, корректируя свою работу и определяя направление дальнейших интервенций.