Противовоспалительные препараты - для купирования приступа подагрического артрита.

Гизаар, Лозап Плюс, Ко-Диован, Валз Н, Вальсакор Н,

Капозид, Энап Н, Энап НL, Ко-Ренитек, Рениприл ГТ, Ирузид, Ко-Диротон, амприлан НЛ, НД.

Комбинированные диуретики.

По МДК 01.01. Лекарствоведение

Лекционного занятия № 10

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

по теме: «Лекарственные препараты, регулирующие водно – солевой обмен»

МДК 01.01.1 «Фармакология»

специальность 060301 Фармация

 

 

 

 

 

 

Тема: «Лекарственные препараты, регулирующие водно-солевой обмен»

План:

1. Комбинированные диуретики.

2. Подагра.

3. Противовоспалительные препараты при лечении подагры.

4. ЛП, нормализующие метаболизм мочевой кислоты.

1.Гидрохлоротиазид + ингибитор АПФ
Применение: гипертония, ХСН

2.Гидрохлоротиазид + блокаторы рецепторов ангиотензинаII

3.Гидрохлоротиазид + симпатолитик: адельфан

4.индапамид + ингибитор АПФ:КО-ПЕРИНЕВА, Нолипрел

5.хлорталидон + бета – адреноблокатор: Тенорик, Атагексалкомпозитум

2.Препараты, влияющие на обмен мочевой кислоты.

Подагра - заболевание, которое характеризуется накоплением и отложением в различных тканях, прежде всего в хряще суставов, солей мочевой кислоты (уратов) в виде микрокристаллов; мочевая кислота и ее соли откладываются в МВП в виде камней.

Болезнь развивается почти исключительно у мужчин среднего возраста. Возникает острая боль в суставе большого пальца ноги. Боль возникает ночью, интенсивность боли возрастает очень быстро и за несколько часов достигает максимума. Боль обычно очень сильная, движения в суставе становятся невозможным, появляется отек сустава, может повышаться температура тела.

Через несколько дней (3-4) самостоятельно или под действием лекарств боль стихает. У таких больных наблюдается ожирение, атеросклероз, гипертония.

К факторам риска развития подагры относят:артериальную гипертонию, ожирение, хроническую алкогольную интоксикацию, повышенное поступление в организм пуриновых оснований (н-р, при употреблении большого количества мяса, рыбы, икры, кофе, какао, шоколада), торможение выведения мочевой кислоты с мочой (н-р, при почечной недостаточности) и др.

Лечение подагры состоит из нескольких этапов. Во-первых, необходимо снять острый приступ, во-вторых начать лечение, предотвращающее очередное обострение. Кроме того, проводят профилактику и лечение осложнений, вызванных отложением уратов в суставах, почках и других тканях. Также необходимо лечить сопутствующие заболевания, такие как ожирение, высокое кровяное давление, диабет

Лечение при подагре:

2) Лекарственные препараты, нормализующие метаболизм мочевой кислоты:

Урикодепрессанты–препараты, подавляющие синтез мочевой кислоты.

Урикозурические – препараты, увеличивающие выведение уратов.

Препараты растительного и минерального происхождения

3) Диета. Большое значение при лечении подагры играет специальная диета, которая содержит низкое количество пуринов. Питание должно быть малокалорийным и способствовать похудению. Иногда только этого достаточно для того, чтобы нормализовать выработку мочевой кислоты в организме. Хорошо известно, что во время голода и войн резко снижается количество болеющих подагрой из-за ограничения питания.

Диета должна состоять преимущественно из растительных и молочных продуктов. Мясо или рыба применяется в вареном виде 2–3 раза в неделю. Из рациона исключаются печень, почки, мозги, жареное мясо, какао, шоколад, крепкий чай и кофе. Нельзя есть наваристые бульоны из мяса и рыбы, поскольку при варке пурины переходят в воду. Рекомендуются разгрузочные дни один раз в 1–1,5 недели. Следует ограничить потребление сахара, поскольку больные подагрой часто заболевают диабетом. Также необходимо снизить потребление жиров и отказаться от алкоголя, потому что он подавляет выведение мочевой кислоты почками. Не стоит забывать, что очень вреден излишек поваренной соли, что обуславливает необходимость либо вовсе не солить пищу, либо недосаливать её. При этом рацион должен содержать продукты с большим количеством витаминов Р и С – фрукты (апельсины, сливы, груши, яблоки и т.д.), крупы (рис, овсяная, перловая, гречневая и прочие), сыр, кисломолочную продукцию. Больной должен выпивать много воды, до 2-2,5 л в день, чтобы обеспечить большой объем мочеотделения. Полезно ежедневно выпивать 0,5 л минеральной щелочной воды с целью предотвращения образования камней в почках.

1) Колхицин-противоподагрическое, противовоспалительное.

Форма выпуска: таблетки 1 мг. – 20 шт.

Способ применения: Внутрь. В первый день лечения —1 табл. утром и 2 табл. вечером, во 2-й и 3-й дни —по 1 табл. утром и вечером, в 4-й и последующие дни — по 1 табл. в день (вечером). Для профилактики острых подагрических артритов — 1 мг/сутки (вечером).

Показания: Подагра (купирование и предупреждение приступов), др. острые приступы хондрокальциноза.

Противопоказания:Гиперчувствительность, о. печеночная и почечная недостаточность.

Побочные действия: Диспепсия (высокие дозы), нарушение картины крови, печеночная недостаточность, нарушение функции почек, депрессия, аллергия

НПВС (индометацин, диклофенак и др.)

Если колхицин или НПВС неэффективен или плохо переносится - острый приступ подагры можно купировать, вводя в воспаленный сустав ГКС, либо назначая эти препараты внутрь (преднизолон 20— 40 мг в течение 3—4 дней) или внутримышечно.