Подготовка рабочего места анестезиологической бригады
Подготовка к работе наркозного аппарата
1.Сестра-анестезист перед подготовкой аппарата к работе проверяет исправность работы дозиметра, испарителя эфира, блока управления дыханием.
2. Тщательно контролирует герметичность частей аппарата, газопроводящих систем и докладывает врачу о готовности к работе.
3. По окончании наркоза маски и шланги снимают, промывают снаружи и изнутри теплой водой с мылом, после чего просушивают.
4. Эндотрахеальные трубки промывают таким же образом, затем погружают их в кипящую воду на 2 мин или в 70% спирт на 2 ч.
5. После этого трубки просушивают и хранят в барабане.
6. Шпатели ларингоскопа обмывают водой и мылом, затем протирают спиртом.
7. Адаптер моют водой с мылом и протирают спиртом.
8. Для обработки аппаратуры применяют антисептические средства: раствор диоцида 1:2000 или фурациллина 1:5000.
Рабочее место анестезиологической бригады оборудуют в операционных, перевязочных, родильных залах и диагностических кабинетах, где проводят оперативные вмешательства и исследования под общей анестезией. Его оснащение в обязательном порядке должно включать:
- аппарат ингаляционного наркоза (наркозный блок) с мехом и мешком
для проведения ИВЛ ручным способом;
- аппарат ИВЛ автоматический;
- аппарат ИВЛ с ручным приводом типа мешка Амбу (один на операционную);
- столик анестезиологический подвижный с набором лекарственных средств, антисептиков (спирт, йод) и принадлежностей для анестезии (ларингоскоп, прямые и изогнутые клинки, маски и воздуховоды раз-личных размеров, набор эндотрахеальных трубок и проводников для них, распылитель местного анестетика, роторасширитель, языкодержатель, прибор манометрический мембранный, фонендоскоп, устройства (системы) для переливания крови и кровезаменителей; корнцанг или щипцы Мэджилла, зажим типа Кохера, пинцет, ножницы, почкообразный тазик, липкий пластырь, желудочный зонд);
- электроотсасыватель;
- стойку для инфузионной системы;
- электродефибриллятор и портативный электрокардиограф (допускается оснащение одним аппаратом сразу нескольких рабочих мест, оборудованных в одной операционной).
Кроме того, рекомендуется иметь:
- пульсоксиметр;
- капнограф;
- кардио-респираторный монитор;
- инфузомат или шприцевой дозатор лекарственных веществ;
- монитор для оценки нейромышечной проводимости;
- весы стрелочные для определения величины кровопотери.
При подготовке аппаратуры к работе следует:
А – в начале рабочего дня:
- осмотреть баллоны с газами, проверить их наполнение;
- при централизованном снабжении медицинскими газами проверить давление в системах подводки кислорода и закиси азота, убедиться в достаточности кислорода и закиси азота в резервных баллонах;
- проверить наличие заземления аппаратов специальным проводом;
- заполнить адсорбер свежим химическим поглотителем при использовании закрытого или полузакрытого контура дыхания;
- настроить систему выброса отработанных газов за пределы операционной;
Б – перед каждой анестезией:
- включить аппарат ИВЛ и проверить работу его двигателя, убедившись в исправности – выключить, при необходимости – заменить;
- с помощью шлангов и переходников собрать аппарат ингаляционного наркоза и аппарат ИВЛ в общий дыхательный контур;
- залить ингаляционный анестетик в испаритель аппарата ингаляционного наркоза или, наоборот, слить его из испарителя;
- проверить правильность подсоединения шлангов, по которым подаются кислород и закись азота, к наркозному аппарату (блоку); для этого сначала открыть кислородный ротаметр аппарата и лишь затем
- вен-тиль на разводке с кислородом (при правильном подсоединении шланга поплавок ротаметра поднимется вверх); в последующем так же проверить подсоединение шланга с закисью азота;
- проверить герметичность соединения аппарата с баллонами или с сис-темой подводки кислород и закиси азота;
- вновь включить аппарат ИВЛ, проверить его работу на различных ре-жимах, обратив внимание на работу сигнальных и контрольных ламп;
- проверить работу клапанов, дозиметров и системы экстренной подачи кислорода, продуть аппарат потоком кислорода;
- проверить надежность соединения маски с тройником, а также подходит ли к тройнику коннектор эндотрахеальной трубки;
- проверить герметичность дыхательной системы, для чего при работающем аппарате ладонью или большим пальцем руки перекрыть выход воздуху из отверстия тройника (причинами негерметичности могут быть рассоединение шлангов, неплотное присоединение адсорбера, незакрытая пробка увлажнителя в аппаратах типа “РО” и т.д.);
- проверить давление, при котором срабатывает предохранительный клапан, оно должно быть не менее 30 см вод.ст.;
- проверить работу электрического отсоса и величину создаваемого им разряжения (должно быть не менее 0,5-0,7 кг/см2).
В – по окончании анестезии:
- сменные части отправить на дезинфекционную обработку.
Г – в конце рабочего дня:
- заменить дистиллированную воду в увлажнителе аппарата ИВЛ;
- произвести очистку, дезинфекцию и стерилизацию использованных технических средств.