Симптом внезапной смерти.

Диспансеризация детского населения. Подготовка ребенка к поступлению в ДОУ. Подготовка ребенка к поступлению в школу. Комплексная оценка состояния здоровья детей.

Симптом внезапной смерти.

Лекция № 12

План лекции:

1. Симптом внезапной смерти

2. Диспансеризация детского населения.

3. Подготовка ребенка к поступлению в ДОУ.

4. Подготовка ребенка к поступлению в школу.

5. Комплексная оценка состояния здоровья детей.

Определение сформулировано в 1968г. Это неожиданная смерть видимого здорового ребенка от 7д до 1 года, при котором вскрытие не дает причину смерти. Смерть детей до 7 дней-это смерть от аномалий(недоношенного) родовых травм, недоношенности .Пик СВС от 2-х месяцев до 4-х жизни у мальчиков чаще на 30%,время суток ночное раннее утро до 8ч ,чаще в гостях, в выходные дома, праздничные дни, при переезде, при ссорах родителей, при снижении внимания, в холодное время года октябрь-апрель, что соответствует ОРВИ.

Группа риска при СВС:

1)Социально бытовые условия: неблагоприятные ЖБУ, не зарегистрированные браки, необеспеченность, низкий уровень образования и воспитания, курение ,наркотики

2)Биологические факторы: возраст матери до 20 лет и больше чем 30,отца меньше 20 лет, рост матери ниже чем 140см, чаще у искусственников .

3) Акушерское -гинекологический анамнез матери: аборты ,краткие интервалы между беременностью(меньше 2х лет), сниженное АД во время беременности, родов ( у ребенка -гипоксическое сост.)

4)Экстрогенетальная патология: хроническая бронха - легочная патология, инфекция,сифилис, хломидиоз.

5) Недостаточное врачебное наблюдение:

-поздно встали на учет в женскую консультацию

-психические травмы женщины, голодание , курение героина

6) Cтремительные, затяжные роды, родовая травма, обвитие пуповиной

7) Характеристика погибших детей: масса менее 2.500 или больше 4.000, недоношенность: доношенный, но незрелый, лимфатики у близнецов, в одной семье неоднократная смертность детей.

Гипотезы СВС:

а) «приспала» придавила ребенка во сне. Маловероятно в настоящее время, т.к. отдельные кроватки у большинства детей.

б)Теория аспирации, имеет место гастроэзофагональный рефлюкс.

в)Теория «Тимус-мегалии» - увеличение вилочковой железы у лимфатиков.

г) Недостаточность надпочечников.

д) Теория злокачественной инфекции: тяжелейшая стафилококковая инфекция с буллами в легких.

У 30% с СВС имеется отит, бронхит, даже выделяется в 70% вирусов. Известно, что РС инфекция дает длительную апноэ

е) Цитомегалия

ж) Асфиксия: повышение чувствительности к аммиаку, от долгого лежания в пеленках,
мокрых от мочи.

Нарушение фазы сна и длительное апноэ более 5 сек, частое более 5 раз за ночь, это у зрелых и недоношенных детей. У зд. детей апноэ не больше 15 сек и не больше 4х раз за ночь, у детей отсутствуют рефлексы на гипоксию, т.е. не выраженные компенсаторные механизмы, не возникает усил. дых, а наоборот задержка дыхания. Такие дети идут на вскрытие без диагноза. У 50% детей признаки ОРВИ затрудненное носовое дыхание, замечено что перед смертью температура 35 , был холодный пот, рвота, сопение, бессонница.

ВЫВОД:СВС непредсказуемо, трудно предотвратить, не заразен, не передается по наследству.