Ворота легких.

Легкие

парный орган, занимающий большую часть грудной полости.

В каждом легком различают: верхушку и три поверхности:

наружную (реберную),

нижнюю (диафрагмальную),

внутреннюю (медиастинальную).

Неодинаковые размеры правого (55%) и левого (45%) легкого обусловлены положением сердца.

В каждом легком различают косую борозду, которая проецируется на линию, идущую от III грудного позвонка до места сочленения VI ребра с хрящом – благодаря этому оба легких делятся на верхнюю и нижнюю доли.

Однако в правом легком есть дополнительная щель, - горизонтальная, которая начинается от косой щели на уровне среднеподмышечной линии и направляется месту сочленения IV ребра с грудиной.

Таким образом, в правом легком выделяют еще и среднюю долю.

Клиническое значение имеет знание проекции долей легких на грудные стенки.

На переднюю грудную стенку проецируется: (переднебоковая торакотомия)

Справа: верхняя и средняя доля правого легкого;

Слева: в основном верхняя доля.

На заднюю грудную стенку проецируются: (заднебоковая торакотомия).

Справа и слева – нижние доли легких.

Каждая доля легкого состоит из сегментов – участков легочной ткани, вентилируемых бронхом III-его порядка (сегментарный бронх) и отделенных от соседних сегментов соединительной тканью. По форме сегменты напоминают пирамиду, обращенную вершиной к корню легкого, основанием – к его поверхности. На вершине сегмента находится его ножка: состоит из сегментарного бронха, сегментарной артерии и центральной вены.

Помимо центральной вены, кровь от ткани легкого оттекает ещё и по межсегментарным венам.

Количество сегментов:

Правое легкое:

Верхняя доля:

v Верхушечный;

v Передний;

v Задний.

Средняя доля:

v Медиальный;

v Латеральный;

Нижняя доля:

v Верхний;

v Базальный передний;

v Базальный задний;

v Базальный медиальный;

v Базальный латеральный.

Левое легкое:

Верхняя доля:

v Верхушечно-задний;

v Передний.

v Верхний язычковый;

v Нижний язычковый.

Нижняя доля:

v Верхний;

v Базальный передний;

v Базальный задний;

v Базальный медиальный;

v Базальный латеральный.

На внутренней поверхности легких расположены ворота легких, через которые проходят образования корней легких: бронхи, бронхиальные артерии, легочные артерии и вены, лимфатические сосуды и нервные сплетения.

Бронхи:

Правый 6-8 полуколец, шире, отходит под тупым углом.

Левый 9-12 полуколец, уже, отходит под прямым углом.

Длина трахеи 11—13 см. Ширина просвета трахеи не является постоянной величиной; у мужчин она колеблется от 15 до 22 мм, у женщин — от 13 до 18 мм, у грудного ребенка — 6—7 мм, у ребенка 10 лет — 8—11 мм.

Корень правого бронха сзади наперед огибает непарная вена, корень левого легкого огибает спереди назад – дуга аорты.

Лимфатическая система легких сложна.

Поверхностная сеть, связанная с висцеральной плеврой.

Глубокая сеть связана с внутридольковые, междольковые и бронхиальные сплетения.

Бронхолегочные лимфатические узлы.

Трахеальные лимфоузлы.

Передние средостенные лимфоузлы.

Задние средостенные лимфоузлы.

Отток лимфы из правого легкого - в правый грудной проток.

Отток лимфы из левого легкого

из верхней доли – в грудной проток,

из нижней доли – в правый лимфатический проток.