БЕТА-ЛАКТАМЫ, МАКРОЛИДЫ.

Тема занятия: АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. ОСНОВНЫЕ ПРИЦИПЫ ХИМИОТЕРАПИИ.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №12.

Итоговое занятие по разделу «Лекарственные средства, влияющие на функции центральной нервной системы».

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №11

Итоговое занятие проводится в форме тестового контроля и письменной контрольной работы по рецептуре.

Каждый вариант включает 15 тестов разного уровня сложности по всем темам раздела и три задания по выписыванию рецептов по показаниям.

Для подготовки к итоговому занятию рекомендуется использовать основные учебно-целевые задачи и задания по рецептуре к занятиям 7-10.

При сдаче модуля на тестирование отводится 60 минут, выписывание рецептов – 10-15 минут.

Задания для самоподготовки:

Задание 1. Заполните таблицу.

Сравнительная характеристика препаратов группы пенициллинов.

-Обоснуйте рациональность комбинации «пенициллин широкого спектра действия + ингибитор бета-лактамаз».

Задание 2.Заполните таблицу.

Сравнительная характеристика препаратов группы цефалоспоринов.

Задание 3.Заполните таблицу.

Спектр действия бета-лактамных антибиотиков.

*Список сокращений: БП –Бензилпенициллин; ОЦ – Оксациллин; АЦ – Амоксициллин; КЦ – ; ЦЗ–Цефазолин; ЦТ – Цефотаксим; ЦП – Цефепим; ИП – Меропенем;

Задания для самоконтроля:

I.Укажите основные фармакокинетические принципы антибиотикотерапии:

1.Выбор оптимальной дозы антибиотика.2. Выбор оптимального пути введения. 3. Выбор минимально эффективных доз антибиотика с целью снижения токсичности. 4. Выбор оптимальной схемы антибиотикотерапии.

___________________________

II.К антибиотикам нарушающим синтез микробной стенки относятся:

1. Пенициллины. 2. Цефалоспорины. 3. Карбапенемы. 4 Тетрациклины. 5. Макролиды.

____________________________

III.Назовите механизм формирования вторичной резистентности к антибиотикам:

1. Изменение структуры клеточной мембраны, что влияет на проникновение антибиотика. 2. Модификация микроорганизмом точки приложения для антибиотика. 3. Синтез микробной клеткой ферментов, разрушающих антибиотик.

_____________________________

IV.Антибиотики с профилактической целью применяются:

1. При полостных операциях. 2. Для профилактики гриппа. 3. В очаге заражения холерой и чумой. 4.Для профилактики гнойничковых заболеваний кожи, при дерматитах.

_____________________________

V.Биосинтетические пенициллины:

1. Ампициллин. 2. Амоксициллин. 3. Бензилпенициллина натриевая соль. 4. Бициллин-1. 5. Цефаклор. 6. Меропенем. 7. Бензилпенициллина новокаиновая соль. 8. Азитромицин. 9. Бициллин-5.

_____________________________

VI.Биосинтетические пенициллины, устойчивые при приеме внутрь:

1. Бициллин-1. 2. Бициллин-5. 3. Феноксиметилпенициллин. 4. Оксациллин. 4. Бензилпенициллина натриевая соль.

_____________________________

VII.Полусинтетические пенициллины:

1. Меропенем. 2. Азлоциллин. 3. Цефотаксим. 4. Бензилпенициллина натриевая соль. 5. Ампициллин. 6. Оксациллина натриевая соль. 7. Карбенициллина динатриевая соль. 8. Бициллин-5. 9. Азитромицин.

_____________________________

VIII.Пенициллины в бактериальной клетке нарушают:

1. Синтез клеточной стенки. 2. Синтез белка на уровне рибосом. 3. Проницаемость цитоплазматической мембраны. 4. Синтез РНК.

_____________________________

IX.Пенициллины, действующие преимущественно на грамположительные бактерии:

1. Ампициллин. 2. Амоксициллин. 3. Оксациллина натриевая соль. 4. Бициллин-1. 5. Бициллина натриевая соль. 6. Бициллин-5. 7.Бензилпенициллина новокаиновая соль.

_____________________________

X.Пенициллины широкого спектра действия:

1. Бензилпенициллина натриевая соль. 2. Оксациллин. 3. Бициллин-5. 4. Ампициллин. 5. Амоксициллин. 6. Карбенициллина динатриевая соль.

____________________________

XI.Что характерно для препаратов бензилпенициллина?

1. Действуют бактерицидно. 2. Действуют бактериостатически. 3. Устойчивы к бета-лактамазам грамположительных микроорганизмов. 4. Инактивируются бета-лактамазами грамположительных микроорганизмов. 5. Разрушаются в кислой среде желудка. 6 Не разрушаются в кислой среде желудка. 7.Применяются энтерально. 8. Применяются парентнрально.

____________________________

XII.При каких заболеваниях применяются препараты бензилпенициллина?

1. Инфекции, вызванной стрептококками. 2. Сифилис. 3. Туберкулез. 4. Эпидемический менингит. 5. Гонорея. 6. Дифтерия. 7. Риккетсиозы. 8. Газовая гангрена. 9. Сибирская язва.

____________________________

XIII.Побочные эффекты препаратов бензилпенициллина:

1. Снижение слуха и вестибулярные нарушения. 2. Аллергические реакции. 3. Поражение печени. 4. Дисбактериоз. 5. Раздражающее действие.

____________________________

XIV.Оксацилдина натриевая соль:

1. Обладает широким спектром действия. 2. Влияет в основном на грамположительную флору. 3. Устойчива к бета-лактамазам грамположительных микроорганизмов. 4. Инактивируется бета-лактамазами грамположительных микроорганизмов. 5. Не разрушается в кислой среде желудка. 7. Назначают внутрь. 8. Назначают парентерально.

_____________________________

XV.Амоксициллин:

1. Обладает широким спектром действия. 2. Влияет в основном на грамположительную флору. 3. Устойчив к бета-лактамазам грамположительных микроорганизмов. 4. Инактивируется беталактамазами грамположительных микроорганизмов. 5. Разрушается в кислой среде желудка. 6. Не разрушается в кислой среде желудка. 7. Назначают внутрь. 8. Назначают парентерально.

______________________________

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ:

А.

Микроорганизм: Воздействующий антибиотик:

1) Стафилококки а) Ампициллин

2) Кишечная палочка б) Цефтазидим

3)Синегнойная палочка в) Цефтазидим

Б.

Препарат: Спектр действия:

1) Бензилпенициллина а) Грам (+) флора

натриевая соль

2) Цефтазидим б) Грам (+) флора и грам (-) флора

3) Ампициллин в) Протей

В.

Препарат: Длительность действия:

1) Бензилпенициллина а) 1 – 2 недели

натриевая соль

2) Бензилпенициллина б) до 4 недель

новокаиновая соль

3) Бициллин-1 в) 12 – 18 часов

4) Бициллин-5 г) 3 – 4 часа

Ситуационные задачи:

1. Больному с остеомиелитом нижней челюсти назначили внутримышечные инъекции бензилпенициллина. Улучшение не наблюдалось, Посев гнойного отделяемого показал наличие стафилококка. Бензилпенициллин отменили. Какие препараты группы пенициллина могут быть назначены больному?

_____________________________________________________________

2. У больного, леченного пенициллином, непосредственно после очередной инъекции препарата возникла резкая одышка, больной упал, АД 60/40 мм рт. ст.

Диагноз? Необходимые мероприятия?

_____________________________________________________________

3. Больному с абсцедирующей пневмонией, назначены цефалоспорины. Абсцедирующая пневмония чаще вызывается золотистым стафилококком в ассоциации с анаэробными бактериями. Назначьте рациональное сочетание антимикробных средств, учитывая их влияние на микробную флору.

__________________________________________________________________________________________________________________________

Выписать препараты по показаниям:

1. Антибиотик для парентерального введения при инфекции, вызванной стафилококками, продуцирующими бета-лактамазу.

2. Антибиотик для лечения сифилиса.

3. Антибиотик из группы цефалоспоринов для приема внутрь.

4. Антибиотик из группы карбапенемов.

5. Антибиотик для лечения стрептококковой инфекции.

6. Биосинтетический пенициллин длительного действия.

7. Полусинтетический пенициллин, обладающий активностью в отношении синегнойной палочки.

8. Полусинтетический пенициллин для приема внутрь.

9. Полусинтетический пенициллин широкого спектра действия.