ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ

Глава IV

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯНЕРВНАЯ СИСТЕМА

Периферическая нервная системавключает спинномозговые и череп­ные нервы, их чувствительные узлы. узлы и нервы вегетативной нервной системы. Периферическуюнервную систему составляюттакже нервныеокончания-рецепторы, расположенныев тканях и органах и воспринима­ющие внешние и внутренниераздражения, и эффекторы,передающие им-;

пульсы мышцам, железам, j

Снаружи нервыи их ветви покрыты эпиневрием, гдепроходят кро-'{ веносные и лимфатические сосуды.Пучки нервных волокон окружены s периневрием, а каждоенервное волокно - эндоневрием. '

Центростремительные - чувствительные, афферентные волокна не-' редают нервные импульсы от рецептора в центральную нервную систе­му. Центробежные (эфферентные) нервные волокна проводят импуль-, сы от центральной нервной системы к иннервируемому органу. Они мо- • гут быть двигательными (ипнервируют мышечную ткань), секреторны- ' ми (иннервируют железы) и трофическими, обеспечивающими обмен­ные процессы в тканях. ;

Двигательный нерв образован отростками нервных клеток, залега- ^:

ющих в ядрах передних рогов спинного мозга или в двигательных яд- \ pax черепных нервов- Чувствительный нерв состоит из отростков не- . рвных клеток чувствительных узлов черепных нервов или спинномоз­говых чувствительных узлов. Смешанный нерв, каких в теле человека большинство, содержит чувствительные (афферентные) нервные во­локна.

Отходят от стволовой части головного мозга в составе 12 пар. 1- обонятельные нервы, n.n.olfactorii, образованы центральными отростками обонятельных клеток, расположенных в слизистой оболоч­ке обонятельной зоны носовой полости. 15-20 обонятельных нитей про­ходят через отверстия решетчатой пластинки в полость черепа, вступа­ют в обонятельную луковицу, продолжающуюся в зрительный тракт.

II - зрительныйнерв, п.options, начинается в областизаднего полуша­рия глазного яблока в сетчатке, гдеотростки мультиполярныхнервныхклеток ее собираются в пучок,образуя зрительный нерв. Он проходит в глазнице к зрительному каналу, откудапроникает в полость черепа. Здесь

он располагается в подпаутинном пространстве и на основании мозга сбли­жается с подобным нервом другой стороны в зрительный перекрест, про­должаясь затем в зрительные тракты. В зрительном перекресте перекре­щиваются лишь медиальные волокна нерва, а латеральная группа воло­кон продолжается в соответствующий зрительный тракт. Зрительные трак­ты достигают подкорковых зрительных центров.

III - глазодвигательный нерв, n.oculomotorius, является смешанным. Одна часть его начинается от двигательного ядра, вторая - от вегета­тивного (парасимпатического) ядра, расположенных в среднем мозге. Выходит из мозга по медиальному краю ножки мозга, через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу. Вступая в нее, делится на две ветви:

а) верхнюю, двигательную, иннервиругощуюмышцу, поднимающую верхнее веко и верхнюю прямую мышцу;

б) нижнюю, смешанную. Двигательные волокна идут к нижней и внутренней прямой мышцам и к нижней косой мышце. Вегетативные парасимпатические волокна от нижней ветви образуют глазодвигатель­ный корешок, который идет к ресничному узлу.

IV - блоковой нерв, n.trochlearis, является двигательным. Волокна начинаются в двигательном ядре, расположенном в среднем мозге. Выйдя из вещества мозга, огибает его латеральную ножку и через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу, достигает верхней косой мыш­цы глаза и иннервирует ее.

V - тройничный нерв, n.trigeminus, является смешанным нервом и содержит двигательные, чувствительные и парасимпатические нервные волокна. Иннервирует кожу лица, лобной и височной областей, слизис­тую полости носа, околоносовых пазух и полости рта, 2/3 языка, зубы, конъюктиву глаза, жевательные мышцы, мышцы дна полости рта, на­прягающие небную занавеску и барабанную перепопку, а также железы ротовой полости.

Тройничный нерв выходит на основаниемозга двумя корешками:

чувствительным идвигательным. )

Нерв вступает в расщепление твердой мозговой оболочки на верхней / поверхности пирамиды височной кости. Здесь располагается утолщение тройничного нерва -тройничный узел. Он состоит из псевдоуниполярных чувствительных нервных клеток, центральные отростки которых образу­ют чувствительный корешок и идут к чувствительным ядрам. Перифери­ческие отростки этих клеток в составе ветвей тройничного нерва направ-

ляются к коже, слизистым оболочкам, органам головы, заканчиваясь ре­цепторами.

Двигательный корешок прилежит к тройничному узлу снизу, его во­локна, минуя узел, участвуют в образовании III ветви тройничного нерва.

От тройничного узлаотходят три ветви: 1) глазнойнерв; 2)верхнече­люстной нерв; 3) нижнечелюстной нерв, является смешанным, т.к. кромечувствительныхсодержит и двигательные волокна.

С этимиветвями связаны парасимпатические нервныеузлы: реснич­ный узел - с глазнымнервом, крылонебный - с верхнечелюстным, уш­ной и подчелюстной - с пижнечелюстпым.

Каждыйнерв отдает: а)ветвь к твердой мозговой оболочке; б) внут­ренние ветви к слизистой оболочкеротовой и носовой полостей, доба­вочных пазух, слезной железе, глазномуяблоку, слюннымжелезам, зу­бам; в) наружные ветви: ккоже передних и боковых областей лица.

VI - отводящий нерв,n.abducens, выходит из мозга узаднего края моста, проходит в глазницу черезверхнюю глазничную щель,вступая в наружную прямую мышцу, которуюицнервирует.

VII -лицевой нерв, n.facialis, является смешанным.Он иннервирует все мимические мышцы и частьподъязычных, содержит двигательныеволокна и проприоцептивные,исходящие от рецепторов этих мышц.В его составе проходят вкусовыеи секреторные волокна, принадлежащие промежуточномунерву, n.intermedius.

Ядра лицевого нерва залегаютв пределах моста и продолговатогомозга. Лицевой нерв вместе с n.intermedius иn.vestibulo-cochlearis вхо­дят во внутренний слуховойпроход (лицевойканал).

В канале нерв сначалаидет горизонтально,направляясь кнаружи. Затем, соответственно изгибу канала, нерв под прямым углом повора­чивает назад, образуя коленце и узел коленца,принадлежащие промежу­точному нерву. Пройдя надбарабанной полостью, ствол нерва сноваделаетизгиб и спускается вертикальновниз, располагаясьпозади поло­сти среднего уха, и выходит из височной кости черезшилососцевидноеотверстие, вступая в толщу околоушнойслюнной железы.

В лицевом канале лицевойнерв отдаетветви:

1. Большой каменистый нерв,n.petrosus maior, берет начало в облас­ти коленца, выходит на переднюю поверхность пирамидывисочной кос­ти. Пройдя по одноименной борозде, а затем через рваное отверстие, боль­шой каменистый нерв входит в крыловидныйканал вместе ссимпатичес­ким первомиз внутреннегосонного сплетения (n.petrosus profundus), дос­

тигает крылонебного узла. Нерв содержит парасимпатические волокна к

узлу.

2. Стременной нерв, n.stapedius, иннервирует стременную мышцу в

барабанной полости.

3. Барабанная струна, chorda tympani, является продолжением про­межуточного нерва и отходит от лицевого перед его выходом изшило-сосцевидного отверстия.Она проходитчерез барабанную полость,где лежит под слизистой оболочкой, выходит через барабанно-каменистующельна наружное основаниечерепа и сливается сязычным нервом.Пос­ле выхода изшилососцевидного отверстия от лицевого нерваотходят мышечные ветви кзаднему брюшку надчерепной мышцы, к задней уш­ной мышце, заднемубрюшку двубргошной мышцы, кшилоподъязыч-ной мышце. Затем в толщеоколоушной слюнной железы лицевой нервобразует сплетение, ветвикоторого в радиарном направлении уходят к мимическим мышцам- r.r.temporales, zygomatici,buccales, marginalis mandibulae, colli.

Промежуточный нерв, n.intermedius, выходит из мозга между лице­вым и преддверно-улитковым нервами, присоединяется к лицевому, яв­ляясь его составной частью. Волокна промежуточного нерва покидают ствол лицевого, переходя в барабанную струну и большой каменистый нерв, достигают поднижне-челюстной и подъязычной слюнной желез, желез слизистой оболочки носовой полости, неба, слюнных желез, вку­совых органов языка. Таким образом, от промежуточного нерва иннер-вируются все железы, за исключением околоушной слюнной железы, получающей секреторные волокна от n.glossopharyngens.

VIII - преддверно-улитковый нерв, n.vestibulocochlearis, образован чувствительными нервными волокнами, идущими от органов слуха и равновесия. Он содержит две функционально различные части: пред-дверпую и улитковую. Преддверная часть проводит импульсы от стати­ческого аппарата преддверия и полукружных каналов лабиринта внут­реннего уха. Имеет собственный чувствительный узел, расположенный на дне внутреннего слухового прохода.

Улитковая часть обеспечивает передачу звуковых раздражений от спирального органа улитки. Ее спиральный узел находится в улитке. Периферические отростки биполярных клеток обоих узлов оканчива­ются в воспринимающих приборах отделов лабиринта. Центральные их отростки, выйдя из внутреннего уха через внутреннее слуховое от­верстие, направляютсяк мозгу» достигая своих ядер.