Заняття 42

Тема: Особливості будови серця, вікові зміни.

Мета: 1. Вивчити загальний план будови серця.

2. Вивчити елементи провідної системи серця, знати будову типових та

атипових кардіоміоцитів.

3. Навчитися розпізнавати на гістологічних препаратах оболонки серця і їх

структурні компоненти.

4. Вміти диференціювати на гістологічних препаратах атипові кардіоміоцити (клітини Пуркіньє) і типові (скоротливі, робочі).

5. Уміти «читати» гістологічні препарати і електронні фотографії за темою заняття.

Професійне орієнтування студентів

Серце являє собою важливий орган системи кровообігу, який забезпечує проштовхування крові по судинах, відіграючи у цьому процесі першорядну роль. Це обумовлено наявністю у складі його стінки м’язового шару – міокарду, скорочення робочих м’язових клітин якого забезпечує стискування його камер. Окрім того, серце має власний апарат, який забезпечує генерування і проведення нервового імпульсу до робочих кардіоміоцитів. Найрізноманітніші шкідливі впливи на організм, зокрема на серце, призводять до розвитку різних захворювань цього органа: ішемічної хвороби, інфаркту міокарда, міокардитів тощо, які проявляються порушенням різних структур серця. Зокрема, якщо патологічний процес локалізується в місці виникнення або на шляху проведення нервового імпульсу, це проявляється порушенням серцевого ритму; порушення структури робочих кардіоміоцитів супроводжується розвитком серцевої недостатності тощо, тому знання будови та функціонування серця в нормі і умовах патології так необхідні майбутньому лікарю.

Базовий рівень знань та умінь

1. Загальні відомості про будову серця (анатомія людини).

2. Будова пухкої волокнистої сполучної тканини (загальна гістологія).

3. Будова і функціональні особливості серцевої поперечного-посмугованої м’язової тканини (загальна гістологія).

4. Кровоносні судини (попередні теми).

5. Ембріональні зачатки, з яких розвивається серце (ембріологія).

Розподіл часу

1) теоретичний розбір матеріалу – 35 хв.,

2) виконання практичної роботи – 50 хв.,

3) перевірка і підписування рисунків – 5 хв.

Програма самостійної підготовки студентів

І. Прочитайте та вивчіть матеріал

на стор. 253-258 у підручнику «Гістологія людини» під редакцією О.Д.Луцика та ін., 2003 та у лекції.

ІІ. Дайте відповіді на такі запитання

1. Серце. Загальний план будови.

2. Міокард. Класифікація кардіоміоцитів.

3. Морфофункціональна характеристика типових (робочих) кардіоміоцитів.

Будова вставних дисків.

4. Провідна система серця. Морфофункціональна характеристика атипових

кардіоміоцитів (І, ІІ і ІІІ типів).

5. Морфофункціональна характеристика різних ланок провідної системи

серця: синусно-передсердного і передсердно-шлуночкового вузлів, пучка

Гіса, його ніжок та кінцевих їх розгалужень.

7. Морфофункціональна характеристика секреторних кардіоміоцитів.

8. Ендокард. Особливості будови і кровопостачання. Будова клапанів.

9. Епікард. Будова і функціональне значення.

ІІІ. Покажіть такі структури

А. На гістологічних препаратах

Стінка серця

Ендокард:

· ендотелій,

· підендотеліальний шар,

· м’язово-еластичний шар,

· сполучнотканинний шар;

Міокард:

· робочі кардіоміоцити, зв’язані між собою вставними дисками;

· атитові кардіоміоцити (ІІІ типу, або клітини Пуркінь’є);

Епікард:

· пухка волокниста сполучна тканина,

· одношаровий плоский епітелій (мезотелій).

Б. На електронних мікрофотографіях

Типовий (робочий) кардіоміоцит:

· ядро,

· міофібрила: саркомер;

· міофіламенти,

· мітохондрія,

· канальні гладкої ендоплазматичної (саркоплазматичної) сітки,

· вставний диск,

· саркоплазма,

· секреторні (передсерді) гранули.