СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
Кожные рефлексы
Кожно-мышечные— это сложные рефлексы. Например, брюшные — вызывают быстрыми штриховыми раздражениями кожи живота. Вответ на них происходит отрывистое сокращение мышц брюшной стенки.
Кожно-висцеральные—вегетативные, отражают связь внутренних органов с сегментами спинного мозга. Болевые раздражения, возникающие при патологии внутренних органов, отражаются на разных участках кожи. И в них изменяется чувствительность: гиперестезия — повышенная чувствительность и гипералгезия — выраженные болевые ощущения, которые иногда определяются в одной точке при надавливании.
Висцеро-моторные—; рефлексы с внутренних органов на скелетные мышцы, заключаются в появлении двигательных реакций при возбуждении висцеральных афферентных систем. Эти реакции охватывают нейроны, иннервирующие мышцы грудной стенки, брюшной стенки и разгибатели спины.
Аксон-рефлекс— это псевдорефлексы, которые протекают в пределах одного аксона без участия нервной клетки. При этом волна возбуждения с чувствительного волокна, откуда исходит раздражение, переходит на капилляр, не доходя до нервной клетки.
Образуются слиянием возле спинного мозга на уровне межпозвоночного отверстия двух корешков спинного мозга: переднего (двигательного) и заднего (чувствительного). Вблизи места соединения задний корешок имеет утолщение — спинномозговой узел. Все спинномозговые нервы парные и по функции смешанные. В их составе проходят волокна: чувствительные (дентриты чувствительных нейронов спинальных ганглиев), двигательные (аксоны двигательных нейронов спинного мозга), вегетативные (аксоны вегетативных нейронов спинного мозга). От спинного мозга отходит 31 пара нервов. Каждая пара иннервирует определенную часть тела. Соседние 3-4 нерва могут сливаться, образуя сплетения.По выходе из межпозвоночного отверстия каждый нерв делится на 3 или 4 ветви.
| Ветви | Зона иннервации | Особенности |
| 1.Передние ветви (толстые и длинные) | Кожа и мышцы шеи, груди, живота и конечностей | Образуют сплетения, за исключением грудного отдела, из которого формируются межреберные нервы. |
| 2. Задние ветви | Глубокие мышцы спины, кожа задней поверхности головы и туловища. Эти нервы называются по соответствующим нервам: шейные, грудные, поясничные, крестцовые, копчиковые. | Задняя ветвь I шейного нерва называется подзатылочным нервом (к мышцам заднего отдела шеи); задняя ветвь II шейного нерва — большой затылочный нерв (к коже затылка и мышцам головы) |
| 3. Менингеальная | Оболочки спинного мозга | Идет в позвоночный канал |
| 4.Белая соединительная ветвь | Идет к узлам симпатического ствола |
Сплетения спинномозговых нервов
и передние ветви грудных нервов
| Расположение | Нервы и ветви | Зона иннервации |
| I. Шейное сплетение образовано передними ветвями CI - OIV | ||
| На глубоких мышцах шеи около I—IV шейных позвонков, позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы | 1. Двигательные (мышечные) | Трапециевидная, грудино-ключично-сосцевидная мышцы, глубокие мышцы шеи |
| 2. Кожные: — большой ушной нерв; | Кожа ушной раковины и наружного слухового прохода | |
| — малый затылочный нерв; | Кожа бокового отдела затылка | |
| — поперечный нерв шеи | Кожа переднебоковой области шеи | |
| — надключичные нервы | Кожа над ключицей и ниже ее | |
| 3. Смешанный: — диафрагмальный нерв (длинный, проходит в грудную клетку) | Двигательные ветви — диафрагму Чувствительные — перикард и плевру | |
| II. Плечевое сплетение образовано передними ветвями CV-CVTIT и частично CTY и ThI | ||
| Нижний отдел шеи позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы; в межлестничном промежутке образует 3 пучка: латеральный, медиальный и задний, которые идут в подмышечную впадину и окружают подмышечную артерию | В сплетении 2 части: надключичная и подключичная, а также короткие (к костям и мягким тканям плечевого пояса) и длинные ветви. 1. Короткие ветви: | Кости и мягкие ткани плечевого пояса |
| — длинный грудной нерв; | Передняя зубчатая мышца | |
| —латеральный и медиальный грудные нервы; | Малая и большая грудные мышцы | |
| — подлопаточный нерв; | Подлопаточная и большая круглая мышца | |
| — надлопаточный нерв; | Над- и подостная мышцы, капсула плечевого сустава | |
| — дорсальный нерв лопатки; | Мышца, поднимающая лопатку, большая и малая ромбовидные мышцы | |
| — грудоспинной; | Широчайшая мышца спины | |
| — подмышечный | Дельтовидная мышца, капсула плечевого сплетения, кожа латеральной поверхности плеча | |
| 2. Длинные ветви | Кожа и мышцы руки | |
| — мышечно-кожный нерв; | Передние мышцы плеча и кожа переднелатеральной поверхности предплечья | |
| — срединный нерв (на передней поверхности подмышечной артерии; на плече ветвей не дает); | Передние мышцы предплечья, на кисти мышцы возвышения большого пальца, (кроме приводящей), кожа ладони | |
| — локтевой нерв (вместе с плечевой артерией на внутренней поверхности плеча, где ветвей не дает, огибает сзади медиальный надмыщелок плечевой кости (здесь лежит на кости поверхностно и может быть легко травмирован) и идет на предплечье рядом с локтевой артерией; в нижней трети предплечья делится на тыльную и ладонную ветви, идущие на кисть. | На предплечье — локтевой сгибатель кисти, часть глубокого сгибателя пальцев; на кисти — мышца, иннервирующая большой палец, межкостные мышц, мышцы мизинца, кожа ладонной поверхности на уровне V пальца и локтевого края IV пальца, кожа тыльной поверхности на уровне V, IV и локтевого края III пальцев. | |
| — лучевой нерв — самый толстый; на плече проходит по задней поверхности вместе с глубокой артерией плеча, в латеральной борозде локтевой ямки делится на глубокую и поверхностную ветви, переходящие на предплечье, а поверхностная продолжается на теле кисти; | На плече — трехглавая мышца, кожа задней поверхности; на предплечье — кожа и мышцы задней поверхности предплечья; на кисти — кожа тыльной поверхности 2 1/2 пальца, начиная с большого | |
| —медиальный кожный нерв плеча (сопровождает плечевую артерию); | Кожа переднемедиальной поверхности плеча | |
| — медиальный кожный нерв предплечья | Кожа переднемедиальной поверхности предплечья | |
| III. Передние ветви грудных нервов | ||
| 12 пар идут в межреберных промежутках, за исключением XII грудного — под XII ребром и называется подреберным нервом | 1. Мышечные ветви | Межреберные мышцы, мышцы передней стенки брюшной полости |
| 2. Кожные ветви | Кожа груди и живота | |
| IV.Поясничное сплетение формируется передними ветвями LI -LIII и частично передними ветвями ТhХП и LIV | ||
| В толще большой поясничной мышцы кпереди от поперечных отростков поясничных позвонков | 1. Бедренный нерв — самый толстый из ветвей этого сплетения, идет между большой поясничной и подвздошной мышцами вниз, под паховой связкой проходит на бедро, где имеет ветви; его самая длинная ветвь — подкожный нерв спускается на медиальную поверхность голени и стопы. | Кожа и мышцы передней поверхности бедра, кожа коленного сустава, надколенника, медиальной поверхности голени и стопы. |
| 2. Запирательный нерв — вдоль медиального края большой поясничной мышцы спускается в малый таз, оттуда через запирательный канал на бедро, делится на ветви. | Медиальные мышцы бедра и кожа над ними, капсула тазобедренного сустава. | |
| 3. Подвздошно-подчревный нерв | Мышцы и кожа передней стенки живота, часть ягодичной области и бедра. | |
| 4. Подвздошно-паховый нерв | Кожа лобка, передней поверхности мошонки, (больших половых губ), паховой области. | |
| 5. Бедренно-половой нерв | Кожа бедра около паховой складки, у мужчин — мышца, поднимающая яичко, оболочки яичка и кожа мошонки, у женщин — кожа больших половых губ и круглая маточная связка. | |
| 6. Латеральный кожный нерв бедра | Кожа латеральной поверхности бедра | |
| V. Крестцовое сплетение образовано передними ветвями LIV (частично) и LV, всех крестцовых нервов | ||
| На задней стенке малого таза | 1. Верхний ягодичный нерв (короткая ветвь) | Ягодичные мышцы, мышца, напрягающая широкую фасцию бедра |
| 2. Нижний ягодичный нерв (короткая ветвь) | Большая ягодичная мышца и капсула тазобедренного сустава | |
| 3. Половой нерв (короткая ветвь) огибает седалищную кость, рядом с внутренней половой артерией проходит на боковую стенку седалищно-прямокишечной ямки | Кожа и мышцы промежности, кожа полового члена, кожа задней поверхности мошонки и больших половых губ | |
| 4.Нерв квадратной мышцы бедра, внутренний запирательный, грушевидный нервы (короткие ветви) | Одноименные мышцы | |
| 5.Задний кожный нерв бедра (длинная ветвь) | Кожа ягодичной области, промежности (частично) и задней поверхности бедра и икроножной области | |
| 6.Седалищный нерв — самый крупный нерв в теле человека; выходит из полости таза через большое седалищное отверстие под грушевидной мышцей на заднюю поверхность бедра, отдает ветви и на уровне нижней трети бедра делится на большеберцовый и общий малоберцовый нервы | Полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая мышцы бедра | |
| — большеберцовый нерв проходит в подколенной ямке, затем между мышцами задней поверхности голени, огибает сзади медиальную лодыжку и делится | коленный сустав, кожа и мышцы задней поверхности голени | |
| — на медиальный и латеральный подошвенные нервы | мышцы, кожа и суставы стопы | |
| — общий малоберцовый нерв через подколенную ямку идет латерально вниз на голень, в области головки малоберцовой кости делится на поверхностный и глубокий | кожа латеральной стороны голени | |
| — поверхностный малоберцовый нерв; | малоберцовые мышцы, кожа тыла стопы | |
| — глубокий малоберцовый нерв | передние мышцы голени, стопы, голеностопный сустав, кожу между I и II пальцами стопы | |
| VI. Копчиковое сплетение формируется передними ветвями V крестцового и копчикового нервов. | ||
| На копчиковой мышце | Анальнокопчиковые нервы | Кожа в области копчика и заднепроходного отверстия |