Период раскрытия

Клиническое течение родов

В течение родов различают три периода: первый пери­од называется периодом раскрытия, второй — периодом изгнания плода, третий — последовым периодом.

Первый период начинается с момента регулярной родо­вой деятельности и заканчивается полным раскрытием шейки матки и отхождением околоплодных вод. Второй период начинается с момента полного открытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. Третий пери­од начинается с момента рождения ребенка и заканчива­ется рождением последа.

С начала появления регулярных схваток, являющихся изгоняющими родовыми силами первого периода родов, плод начинает подвергаться внутриматочному давлению. Часть околоплодных вод устремляется под действием дав­ления в нижний отдел, к перешейку, все более наполняю­щемуся. Плодный пузырь внедряется в шеечный канал, что способствует сглаживанию и прогрессирующему рас­крытию зева. В это же время мышечные волокна матки сокращаются и смещаются по отношению друг к другу (контракция и ретракция). Это смещение сохраняется и в интервалах между схватками. Ретракция способствует утол­щению мышечных волокон и растяжению нижнего сег­мента. Одновременно с этим происходит расширение ше­ечного канала (вначале внутреннего зева, а затем и на­ружного). У повторнородящих эти два процесса происхо­дят одновременно. Плодный пузырь (часть оболочек ниж­него полюса яйца вместе с околоплодными водами) способ­ствует расширению родового канала. При полном раскры­тии маточного зева полость матки и влагалища составля­ют родовой канал.

При ретракции матки растягивается не только шейка, но и нижний сегмент. При нарастании схваток формиру­ется контракционное кольцо. Головка, охваченная маткой, делит околоплодные воды на передние и задние (внут­ренний пояс соприкосновения). Объем передних вод со­ставляет около 300 мл а задних — около 1000 мл

Вследствие увеличения внутриматочного давления под воздействием нарастающих схваток усиливается давлен на плодный пузырь, вклинивающийся в шеечный канн. При полном или почти полном раскрытии маточного зе на высоте одной из схваток, плодный пузырь под давлен ем разрывается, изливаются передние околоплодные вод Задние изливаются вместе с рождением плода.

Излитие вод при неполном раскрытии (до трех пал цев) называется ранним, а при отсутствии родовой де тельности — преждевременным.

Иногда при полном раскрытии шейки матки околопло ные воды не отходят (запоздалое излитие). Это связано чрезмерно плотными оболочками пузыря. В этом случ прибегают к вскрытию плодного пузыря.

Продолжительность первого периода родов у первор дящих 9—10 часов, у повторнородящих — 5—6 часов.